可调钠血液透析对透析低血压的预防作用

余蕾

【摘要】

目的：观察可调钠血液透析对透析低血压的预防作用。方法：选取我科2018年10月至2019年10月收治的218例血液透析患者为实验对象，使用随机数字表法分为两组（n=109），对照组采用标准钠透析，实验组采用可调钠透析，测定两组患者血液透析中血压、心率、平均动脉压以及观察透析过程中低血压发生率。结果：实验组和对照组透析中对比，其中收缩压、舒张压、平均动脉压均明显升高，两组数据比较有差异性，具有统计学意义p<0.05，心率症状比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义p<0.05。两组患者进行血液透析中，对照组发生低血压32例，低血压发生率为29.35%，实验组发生低血压例12，低血压发生率为11.01%，两组数据比较差异具有统计学意义p<0.05。结论：可调钠透析能有效的降低血液透析中患者的低血压发生率，是一种安全有效的治疗方法，既能减轻了患者在治疗中的痛苦，也能提高透析效率，值得推广使用。

【关键词】可调钠;血液透析;低血压;预防作用

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-140-01

低血压是血液透析过程中较为常见的并发症，严重可导致患者心率失常，危害患者的身体健康[1]。据报道，常规透析中患者发生低血压的发生率偏高，为降低透析中患者发生低血压症，本文通过采用可调钠透析，观察患者透析效果，是否能有效降低透析后低血压发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2018年10月至2019年10月收治的218例血液透析患者为本次的实验对象。有患者均符合诊断标准，218例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。使用随机数字表法分为两组（n=109），其中对照组男性50例，女性59例，年龄25-64（44.5±19.5）岁，实验组男性55例，女性54例，年龄27-65（46±19）岁，实验组采用可调钠透析，对照组采用标准钠透析，测定两组患者透析前后血钠的浓度以及观察透析过程中出现低血压症状情况

1.2 方法

所有患者均在本科进行血液透析，观察时间为24周，每周透析2次，每次透析时间为4h，对照组采用标准钠透析，透析时血量180-240ml/min，透析液流量500ml/min，钠浓度为135ml/min，透析液温度36.5℃。实验组采用可调钠透析，采用线性递减可变模式，以钠浓度145 ml/min为始，以135 ml/min为终，呈逐渐递减趋势。

1.3 观察指标

检测患者在血液透析中血压、心率、平均动脉压变化以及低血压发生率。透析低血压判定标：舒张压下降>20mmHg，收缩压下降>40mmHg，或舒张压<40mmHg，收缩压<100mmHg。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行x2检验，计量资料y以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在血液透析中血压、心率、平均动脉压变化情况对比

实验组和对照组透析中对比，其中收缩压、舒张压、平均动脉压均明显升高，两组数据比较有差异性，具有统计学意义p<0.05，心率症状比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义p<0.05。详见表1

  2.2 两组患者低血压发生率比较 

两组患者进行血液透析中，对照组发生低血压例32，低血压发生率为29.35%，实验组发生低血压例12，低血压发生率为11.01%，两组数据比较差异具有统计学意义p<0.05.详见表2

3 讨论

患者血液透析出现低血压时，会出现血压下降、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者会导致患者心率失常，严重影响患者的健康和透析效果[2]。患者在血液透析中出现低血压不仅增添了患者的痛苦也增加了医护人员的工作量。导致透析中低血压发生的原因有很多，如周围血管低反应性和自主神经功能异常，超滤量过多、过快，导致血容量急速下降[3]，在血液透析中随着肌酐、尿素等毒素的快速清除，血浆渗透压也跟随下降，引起有效血容量减小。目前有研究指出，透析液钠浓度具有对患者的血压影响，高浓度透析液可有效的减少患者出现低血压的概率。但是钠浓度增高会对患者透析期间造成体重增长过快，口渴难忍摄入水量过多，导致高血压、心衰等负面影响[4]。为了解决这一问题，现提倡进行可调钠透析方法，以达到降低血液透析低血压发生率而又减轻钠浓度过高带来的负面影响。本文通过对两组患者进行不同的血液透析，对患者在血液透析中血压、心率、平均动脉压变化情况，以及患者低血压发生率进行比较，对照组发生低血压例32，低血压发生率为29.35%，实验组发生低血压例12，低血压发生率为11.01%，两组数据比较差異具有统计学意义p<0.05。

总体来说，可调钠透析能有效的降低血液透析中患者的低血压发生率，是一种安全有效的治疗方法，既能减轻了患者在治疗中的痛苦，也能提高透析效率，值得推广使用。

参考文献：

[1] 万红娜.可调钠血液透析对透析低血压的预防作用[J].今日健康，2015，14（6）：164.

[2] 陈曦，于大川，孙小立， 等.血液透析应用可调钠和超滤模式对相关低血压的预防作用[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2453-2454.

[3] 赵艾青.可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用[J].当代护士（专科版），2010，（5）：116-117.

[4] 刘虹，刘伏友，彭佑铭， 等.可调钠血液透析对透析低血压的预防作用[J].中国血液净化，2002，1（8）：21-23.