医院成本核算的难点与策略

张晓义

摘 要：社会与科技的快速发展需要最大限度推动了医院的整体发展进程，但同时，人们仍然面临着看病贵、看病难等问题。而想要有效的缓解和改善这一现象，相关人员势必要全面的开展医院成本核算工作，并通过有效的统筹规划来降低患者的交易成本。本文首先分析了现阶段医院成本核算的难点，然后分析了全面开展医院成本核算的有效措施，希望能对相关的研究有所助益。

关键词：医院  成本核算  难点  策略

现阶段，医院想要获得可持续的发展，就必须要全面加强对成本核算问题的重视。因此，相关人员要充分的了解成本核算的现状，参考成功的成本核算案例和经验，采取有效措施来对本医院成本核算方式、模式、内容进行全面的改革。另外，财务管理人员还必须要及时进行反思和总结，以全面提升成本核算的精准性与科学性为目的，有效的规范成本核算流程进行优化，并安排专业管理人员对成本核算进行有效的监督与审核。这样才能够有效的提升成本核算的精准性与科学性。

一、现阶段医院成本核算的难点

一是现阶段部分的医院管理人员对成本核算的认识与重视程度不足，只是要求财务负责人或者财务部门来开展各阶段的核算工作，但却没有对成本核算进行有效的监督和管理。而有的医院只是将成本核算作为常规管理工作，并没有建立较为完善的成本核算体系和管理体系。部分的管理人员和成本核算人员并不了解自身的职责，而医院也未出台相应的成本核算细则。当成本核算影响各科室或相关人员的利益时，会出现弄虚作假或者互相推诿的现象。另外，医院部分的财会人员和管理人员本身的成本核算意识较为淡薄，只注重对成本的统计，成本核算也是以提交数据为依据来进行，并没有对数据进行再次核查，这会使成本核算与实际的财务数据存在一定差距。二是另外，部分的医院成本核算存在着职能交叉、成本核算单元不明等情况。且部分的医院并没有对内部的科室进行统一的核查和编码，部分的病区或者专家门诊存在合用门诊病房的现象，这将会极大程度提升成本核算与管理的难度。三是在以往的成本核算过程中，虽然部分医院制定了相关的管理制度，但在大部分的医院引进先进的成本核算方式和模式之后，医院却未根据实际管理需求和信息化成本核算的要求拿地支出进行改进，这将会使得成本核算存在一定的制度管理空白。针对医院经营管理过程当中的间接费用，并未出台相应的成本核算制度和分摊制度，这就导致了实际的采暖费、维修费、水电费、折旧费只能以平均的方式来进行分摊。这将会使实际的成本核算数据缺乏准确性与真实性 。

二、全面开展医院成本核算的有效措施

（一）树立全新核算思想

医院成本核算主要是指对医院的经营和发展过程当中所产生各种耗费信息的了解，利用科学的方式来进行单位成本和总成本的计算。这样不仅能够获得真实准确的会计核算信息，同时也能够为医院后续的管理和相关决策的开展提供有力的数据支撑。基于此，在开展实际的成本核算过程中，医院可以充分的利用“线上+线下”的方式来进行成本核算的宣传，聘请具有较高知识的专家或学者到医院内部开展与成本核算有关的讲座，鼓励和动员相关人员积极参与其中。另外，还可以有针对性的开展成本核算培训，引导相关人员学习一些与成本核算有关的理论或者先进的核算方法，全面加深相关人员的成本核算的理解与认知。此外，也可以在此基础上有效的开展医德、党风廉政、财务管理、职业素养等的教育，鼓励各科室的财务人员进行深入的研究和学习，以确保财务人员能够树立全新的责任意识和成本核算意识。

（二）构建信息化核算体系

在进行成本核算时，相关人员必须要对以往的经验进行反复的分析和总结，了解阶段性的成本核算要求目标之后，充分的遵循成本核算的可靠性、合法性、重要性、一致性，以及分期核算、相关性、实际成本计价、权责发生制等的原则，循序渐进、不断深入开展成本核算工作。与此同时，还必须要对以往的成本核算存在的问题和弊端进行总结，采取有效措施和方法来全面加强信息化成本核算体系的建设。医院需确定成本核算单元，对各科室进行统一编码，将相关信息录入到新系统当中。并根据科室性质来进行后勤类科室、医疗辅助类科室、医技科室、临床服务类科室的划分，要求相关人员有针对性的开展实际的核算工作。而针对医院的不同临床病种和医疗服务所涉及的财务数据，可利用云计算技术或大数据技术来进行分析和统计，快速的了解最真实的成本支出情况，并利用计算机系统和软件来进行成本核算。还可以在充分的考虑成本核算的需求的情况之下，全面的引进物资管理系统、财务系统、收费系统、HIS系统，通过优化与整合来提升各系统之间的衔接性。也可或建立相应的成本核算电子信息数据库，对相关的信息进行有效的整合与存储，并根据不同需求来进行相关资料的共享与传输，从而实现医院成本核算数据的优化利用。

（三）建立核算监督制度

财務管理人员必须要对与医院成本核算有关的法律法规和政策制度进行了解，充分的参考新医院会计制度，制定适合医院发展的全新成本核算制度。为确保每个会计人员或者财务管理人员都明确自身的职责，可在内部全面推行岗位责任制，通过精细划分来将各阶段与各科室的成本核算工作落实到相关管理人员与核算人员头上。还可以在充分的考虑医院各项经营活动的特性和医院成本核算的特点的情况下，建立精细化的监督管理制度，安排具有较高管理的能力和资质的人员，对各阶段的工作进行有效的监督与核查，将核查结果录入到信息化系统当中。这样不仅能够降低相关人员因自身利益而损害医院利益的现象出现，同时也能使成本核算工作更加的科学、精准。还可以全面推行全员成本管理制度、信息化成本核算管理制度、医用材料管理制度、退费流程管理制度、医药品管理制度、资产管理制度、收支归集制度等，对各阶段的成本核算工作进行有效的制约和引导。还需要对现有的计划和制度进行完善，将成本核算内容纳入到考核范围当中，并制定与之相匹配的奖惩机制，根据考核情况和情节轻重来对相关人员进行处理。

三、结束语

医院不仅担负着救死扶伤，看病医人的社会责任，又要为自身的生存发展创造效益谋求生路。综上所述，相关人员必须要确定成本核算的总体目标和阶段性目标，以核算对象为主要的依据，对核算范围和核算内容进行确定，在充分的参考医院进行管理的特性，制定具有加强科学性和执行性的成本核算方案。另外，还必须要全面提升成本核算的监督力度，对原有的管理制度进行有效的完善，以确保医院成本核算工作能够有法可循，有章可依。这样不仅能够避免医院运营管理过程当中出现不必要的成本消耗，同时也能为医院成本核算工作的深层次开展奠定良好基础。

参考文献

[1]尤志苹.浅析医院成本核算存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计，2020（02）：131-132.

[2]赵阳.医院成本核算的难点探究[J].中国乡镇企业会计，2018（11）：127-128.