功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析

尚维娜

【摘要】

目的：功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：筛选本院2017-2019年接收的慢性鼻窦炎鼻息肉患者140例，对其分成对照组（传统手术）和实验组（功能性鼻内镜术），各70例，对比两组的临床治疗效果及并发症情况。结果：实验组的临床总有效率大于对照组，组间差异显著，P<0.05;实验组的并发症率小于对照组，差异明显，存在统计价值。结论：通过功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果显著，能够大大降低并发症率，受到广大医生及患者的关注[1]。

【关键词】功能性鼻内镜手术;鼻窦炎鼻息肉;并发症;临床效果

【中图分类号】 R395        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-114-02

引言

在耳鼻喉科疾病范畴中，慢性鼻窦炎鼻息肉是一个常见病，其临床表现是：鼻塞、头昏头痛、嗅觉失灵、记忆力下降、粘脓涕等。该病较难治愈，极易复发，对患者的日常生活及工作带来很大的影响。在临床治疗方面，一般是以保守方法为主，不过效果甚微，反复发作;针对传统的鼻窦手术来说，其预后效果不佳，并发症率较高。现今，随着医学技术的持续发展和完善，功能性鼻内镜手术（FESS）逐渐在临床上得到了全面普及和推广，且获得了不菲的临床效果。本文对我院2017-2019期间接收的140例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的具体治疗情况展开研究，相关内容如下。

一、对象及方法

（一）常规材料。

筛选本院2017-2019年接收的慢性鼻窦炎鼻息肉患者140例，对其分成对照组和实验组，各70例。其中，实验组：男性29例，女性41例;年龄范围23-48岁，平均年龄35岁;病程1-10年，平均4.6年;对照组：男性38例，女性32例;年龄范围22-53岁，平均年龄38岁;病程1-13年，平均5.3年。对比两组在年龄方面的差异，不存在对比性，P>0.05

入选原则：①经临床X线、病理诊断后给予确诊者;②排除患有传染性疾病、心肝肾功能障碍者;③排除化脓性鼻窦炎、鼻息肉发病史者;④术后3个月内没有使用糖皮质激素者。

（二）方法。

对照组采用传统手术进行治疗;实验组采用功能性鼻内镜术进行治疗。在手术前，需要对全体患者实施血常规、肝功、肾功、高血压、糖尿病、心脏病等项目检查，并给予鼻窦冠状CT检查，且实施心理教育。两组患者都要结合实际情况给予插管全麻，在特殊情况下则需要给予插管全麻。其中，传统手术的具体操作方法是：①切除息肉及开放筛窦与上颌窦;②在实施鼻腔内手术时，需要让患者保持仰卧位状态;待实施上颌窦手术时，则需要使患者保持侧卧位状态[2]。

功能性鼻内镜术的具体操作方法是：①结合患者的临床症状及鼻腔内息肉、分泌液等选择不同的开口摘除法，然后利用电脑监视器实施同步观察。②先摘除鼻腔内大面积的息肉组织，然后再摘除钩突。③按照具体情况扩大上颌窦自然口，摘除已病变的颌突与筛窦，切除中鼻甲下端，全面探测蝶窦前壁并对其实施开放。④若在手术期间发现合并鼻中隔偏曲，则会对鼻窦开放程度造成抑制，则必须同步实施鼻中隔偏曲矫正术。⑤术中要尽可能地保护鼻窦腔内的正常组织及结构。⑥术后用生理盐水冲洗鼻腔，然后用止血海绵进行填塞。⑦术后48小时后取出止血海绵，并清理鼻腔内杂质。⑦用庆大霉素+地塞米松进行鼻腔冲洗，1次/d，注意观察创伤面是否黏连、红肿等。

（三）疗效评价。

治愈：临床症状全面消失不见，且术后2年内没有复发;有效：临床症状有所缓解，经内镜检查发现鼻腔中存在少许水肿及分泌液;无效：临床症状并无缓解，经内镜检查发现息肉、窦腔黏连及脓性分泌液等。

（四）数据分析。

此次实验数据通过SPSS25.0软件展开研究，计量资料通过x±s进行阐释，并给予t检验;计数资料给予x2检验。若P<0.05，则说明差异显著，存在统计学价值。

二、结果

（一）对比两组的临床疗效。

实验组的临床有效率（90.00%）高于对照组（77.14%），则实验组的临床疗效更显著，组间差异显著，P<0.05，如表1。

（二）对比两组的并发症情况。

两组患者都出现程度不一的腔内水肿、鼻泪管受损、大出血，不过经过数天的临床干预后，以上出现的问题都完全消失。实验组的并发症率（4.29%）小于对照组（11.43%），差异显著，P<0.05，如表2。

三、讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉是一个常见的临床疾病，关于其临床治疗方式来说，根据本文的研究结论来看，功能性鼻内窥镜术的临床效果显著，在与传统手术进行对比方面，其具有较强的安全性，且臨床总有效率高，深受广大医患的普遍欢迎。

鼻内窥镜术是结合鼻腔、鼻窦内窥镜检查的作用下，对鼻窦实施外科手术，由此能够在鼻内窥镜的作用下对鼻窦中隐匿的一些病变组织进行彻底地清除和切离，其具有微创、视线好、易清理、恢复快、并发症少等优势[3]。并且，在手术过程中，其能够对局部病变的组织、息肉等进行彻底切除，且在不破坏原有组织结构的基础上尽可能地保证患者手术安全、缓解术中疼痛感，由此能够获得最佳的临床效果。

总之，根据此次研究能够得出，功能性鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉方面具有很大的应用价值，值得在临床上全面实施。

参考文献：

[1] 景鹏， 王飞娟. 功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果和安全性分析[J]. 北京医学， 2016， 38（10）：1104-1105.

[2] 韦富贵. 功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J]. 中国老年学杂志， v.33（21）：5257-5259.

[3] 尹昕. 老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效和安全性[J]. 中国老年学杂志（14）.