曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的影响

温金粼 刘春影 张敏

【摘要】

目的：探究曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的影响。方法：选择2018年10月—2019年10月我院收集到的100例缺血性心肌病心力衰竭患者作试验对象，以随机数字表法分成常规治疗的对照组和曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗的观察组，对比临床疗效。结果：观察组治疗总有效率96.00%（48/50）显著较对照组82.00%（41/50）更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对缺血性心肌病心力衰竭患者，临床给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗效果显著，可有效改善患者心功能。

【关键词】曲美他嗪;瑞舒伐他汀;缺血性心肌病心力衰竭;心功能

【中图分类号】 R249        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-042-02

缺血性心肌病属于心脏疾病的一种，以老年人群最为多发，多是因冠脉狭窄或痉挛引起心肌长时间缺血和缺氧，影响心脏收缩及舒张功能，患者从而出现心肌不可逆的坏死现象。基于此，临床治疗原则在于积极控制冠心病危险因素、改善心肌缺血、预防再次心肌梗死和死亡发生、纠正心律失常、积极治疗心功能不全现象。利尿剂、血管紧张素转移酶抑制剂、血管紧张素转移酶受体拮抗剂等药物为目前临床常规治疗方法，但是仍具有较高的心力衰竭发病几率和死亡风险，导致临床疗效并不理想。因临床研究的不断深入，不少学者指出曲美他嗪和瑞舒伐他汀可有效治疗此类病症患者[1]。故本试验尝试将曲美他嗪联合瑞舒伐他汀用于缺血性心肌病心力衰竭患者的治療过程中，取得显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验病例均来自2018年10月—2019年10月间在我院接受治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者100例。采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组：男性23例，女性27例，年龄区间43—69岁，中位值54.76岁;心功能分级：Ⅱ级13例、Ⅲ级17例、Ⅳ级20例。观察组：男性22例，女性28例，年龄区间44—70岁，中位值54.73岁;心功能分级：Ⅱ级11例、Ⅲ级18例、Ⅳ级21例。两组病例在性别、年龄及心功能分级资料均无统计差异（P>0.05），可比。

纳入标准：（1）符合WHO提出的诊断标准;（2）心功能分级处于Ⅲ—Ⅳ级。

排除标准：（1）心功能不全者;（2）肝肾功能障碍者;（3）依从性差者;（4）精神疾病患者。

1.2 方法

对照组行常规治疗：所用药物有抗凝剂和利尿剂、抗血小板类药物、洋地黄类、硝酸酯类药物及血管紧张素转移酶抑制剂、血管紧张素转移酶受体拮抗剂。连续治疗6个月。

观察组除对照组治疗外，还给予施维雅天津制药有限公司生产的曲美他嗪和阿斯利康制药公司生产的瑞舒伐他汀治疗，其中曲美他嗪服用剂量20mg/次，一天3次，瑞舒伐他汀服用剂量10mg/次，每晚一次，均为口服。连续用药6个月。

1.3 疗效判定

评估两组患者心功能分级，判定临床治疗效果：（1）显效：治疗后患者心功能改善超过Ⅱ级及以上;（2）有效：治疗后患者心功能改善在Ⅰ级。（3）无效：未见上述标准。总有效率=显效率和有效率。

1.4 统计学处理

全部数据统一录入SPSS23.0统计学软件进行处理和分析，百分率（%）描述计数资料，x2检验;P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

对照组临床治疗总有效率为82.00%，观察组临床治疗总有效率为96.00%，比较发现观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

3 讨论

缺血性心肌病在目前发病率极高，往往表现出心律失常、心力衰竭及心脏扩大等临床症状，具有较高的致死率和致残率，必须要引起临床的重视，积极寻找有效治疗方法进行治疗。

通常情况下，患者心肌受损可出现多种细胞因子，而这些细胞因子（如肿瘤坏死因子和白细胞介素IL-6、IL-1）对机体心肌收缩力具有一定的一致性作用，增加心肌纤维化和细胞凋亡风险，在长期表达下可诱发心力衰竭，不利于患者生活质量的提升。

曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，属于抗心绞痛心血管药物，能够通过保护机体细胞在缺氧或者缺血情况下的能量代谢，大大阻止细胞内ATP水平的降低，从而在很大程度上保证离子泵的正常功能和透膜钠—钾流的正常性运转，最终更好的维持机体细胞内环境的稳定性，更好的缓解患者心肌的收缩功能[2]。另外，该药物可通过影响机体自由基来降低组织酸中毒现象，缓解中性粒细胞浸润和炎性反应，加快消减机体心肌细胞的负荷量，大大改善心肌功能。而阿托伐他汀是一种3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，属于他汀类降脂药，主要功效有：增加脂肪代谢，参与脂肪合成，从而降低机体胆固醇含量;影响机体脂肪因子受体，缓解低密度脂肪蛋白含量和血脂含量，从而有效调节机体血液粘稠度，加快血管健康恢复速度，亦可有效维护机体心血管功能，改善冠心病[3]。另外，该种药物目前常被作为冠心病和脑梗死的预防性药物，有稳定斑块、预防脑卒中和心血管病等功效。本试验中：相比较对照组82.00%，观察组患者临床治疗总有效率96.00%更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。这组数据可说明上述两组药物能够更好的治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，提高临床治疗效果，改善患者心功能。

综上所述，曲美他嗪联合瑞舒伐他汀他治疗对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能具有积极影响，值得临床大力推广和应用。

参考文献：

[1] 罗菲菲.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2019（05）：50-52.

[2] 刘南朝，周有华.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及N-脑钠肽前体的影响[J].实用医院临床杂志，2015，12（03）：124-126.

[3] 陈帅.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（13）：71.