中药熏洗治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的效果观察

韦红艳

【摘要】

目的：探讨中药熏洗治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的治疗效果。方法：将60例寒湿痹阻型急性痛风性关节炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上实施中药熏洗治疗，观察比较两组患者治疗前和治疗14d症状积分和实验室指标改善情况。结果：治疗前两组患者症状积分和实验室指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14d，两组患者症状积分和实验室指标均较治疗前有所改善，观察组效果显著优于对照组（P<0.01）。结论：中药熏洗治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎能有效缓解寒湿痹阻型急性痛风性关节炎患者的症状，同时能降实验室指标，且无毒无副作用，值得在临床推广应用。

【关键词】中药熏洗;寒湿痹阻型;急性痛风性关节炎;疗效

【中图分类号】 R395        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-054-02

痛风中医学属“白虎历节风”、“痹症”等范畴，气血虚弱是发病机制，痛风性关节炎是由于风寒湿三邪合力侵袭肌表，滞留于肢体筋脉、肌肉、关节等引起经气运行失畅、筋脉闭阻、气血不通而形成痹证[1]。痛风性关节炎临床表现为关节红肿、疼痛，严重可出现关节致残，肾功能不全[2]。目前对该病西医治疗以激素和非甾体抗炎药为主，但药物副作用多，易反复。中醫学作为我国传统医学，对本病治疗有多种方法，中药熏洗是中医治疗方法之一，本研究采用该方法对寒湿痹阻型急性痛风性关节炎患者进行治疗，取得良好效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年10月在我院就诊并确诊为寒湿痹阻型急性痛风性关节患者60例为研究对象。入组标准：年龄>18岁，符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》的寒湿痹阻型痛风辩证诊断标准[3]，患者及家属知情同意自愿参与;排除标准：哺乳期或妊娠期妇女，有精神或认知功能障碍，对本研究所用药物过敏或过敏体质，伴有严重心肝肾等器官或系统原发病、恶性肿瘤，遵医依从性差者。将60例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组男19例，女11例;年龄25～66岁，平均（46.50±10.67）岁;病程1～15年，平均（4.43±0.70）年。观察组男20例，女10例;年龄26～70岁，平均（46.85±10.19）岁;病程1～16年，平均（4.50±0.50）年。两组患者在性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予口服苯溴马隆片50mg/片，每日1次，每次1片，有痛风石患者血尿酸持续<300μmol/L至少半年以上方可停药;无痛风石患者血尿酸持续<360以下方可考虑停药。治疗期间指导患者多饮水，每日饮水量>2000ml，低嘌呤饮食，禁食生蚝、海虾、狗羊肉等海鲜和辛温燥热食物，禁烟酒。注意保暖，暂停体育活动。禁用糖皮质激素、秋水仙碱、消炎镇痛和其他影响检查结果和疗效的药物。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予中药熏洗治疗，具体方法如下。①中药熏洗方剂：马钱子20g，生半夏20g，艾叶20g，红花15g，王不留行40g，大黄30g、海桐皮30g，葱须3根。②方法：诸药切碎后置于布袋中，加水将药袋浸泡2h，置煮锅武火煮沸后再煎煮至剩2000ml药汁倒入治疗木桶内，双足置于药液上面以热气熏蒸，待药液冷却至37～41℃后，置双足于药液中浸洗，每次30min，每日1次，7天1疗程。

1.3 观察指标 观察比较治疗前和治疗14d两组患者关节红肿、疼痛及活动障碍等症状积分，血沉（ESR）、血尿酸（BUA）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗14d症状积分比较

治疗前两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14d，两组患者关节红肿、疼痛及功能障碍均较治疗前有所改善，观察组效果显著优于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者治疗前和治疗14d实验室指标

治疗前血沉、血尿酸、C反应蛋白等实验室指标两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14d，实验室指标两组均较治疗前有所改善，观察组效果显著优于对照组（P<0.01）。见表2。血尿酸（BUA）

3 讨论

古籍中，《格致余论·痛风论》曰：“铍痛风者，大率因受热，已自沸腾……所以作痛，夜则痛甚，行之阴也”。《外台秘要》曰：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛……故此毒从内而生，攻于手足也”。中医学认为，痛风的基本发病机制为血中有热，饮食肥甘，脾运失健，湿热壅滞，宁涩关节;多为瘀、热、痰，热血得寒、瘀浊凝涩，湿毒瘀滞为标，肾虚为本;急性痛风内外因夹杂，素体禀赋不足为内因，饮食不节为外因，注湿生热，流注关节。1994年国家中医药管理局将痛风的证候分为肝肾阴虚、痰浊阻滞、瘀热阻滞、寒湿痹阻和湿热蕴结等，寒湿痹阻表现为关节紧痛不移，遇寒加剧，得热则减，舌淡苔白微腻，脉弦紧。本研究给予中药熏洗，中药方剂中马钱子归肝、脾经，具有通络止痛、消肿散结的功效;生半夏有消肿止痛的功效;艾叶归肝、脾、肾经，具有温经止血，散寒止痛的功效，外用祛湿止痒;红花入心、肝经，具有活血通经，去瘀止痛的功效;王不留行具有疏风清热、益气通窍的功效;大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效;海桐皮归肝、胃、肾经，有祛风除湿、利水和中、活血解毒的功效;葱须归肺经，有祛风散寒、解毒散瘀的功效。中药熏洗是传统中医外治疗方法之一，通过热力和药力双重有机结合，从皮到肉，从筋到骨，层层渗透，使皮肤神经末梢感受器受到刺激，形成新的神经系统反射，原有病理反射遭到破坏，使局部组织张力得到缓解、减轻或消除，皮肤、肌肉、韧带、肌腱的紧张痉挛得到缓解[4]。中药熏洗共奏温经散寒、腠理疏通、脉络调和、祛风通络、气血通畅除痹之功效。

本研究结果表明，在常规西医治疗的基础上，采用中药熏洗治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎能有效缓解红肿、疼痛、关节功能障碍的症状，同时能降低血沉、血尿酸、C反应蛋白等实验室指标，且无毒无副作用，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 吴咏妍，邱联群.桂枝附子汤加味配合外用药治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（6）：796-800.

[2] 罗晓光，曾萍萍，闫兵，等.甘草附子汤治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的临床观察[J].光明中医，2018，33（4）：528-530.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：31-33.

[4] 陈健，吴俊哲，曾东杰.基于数据挖掘的痛风性关节炎中药熏洗处方用药规律分析[J].广西医学，2018，40（16）：1805-1807.