瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效观察

苏国臣

【摘要】

目的：观察瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：研究时间：2018年2月--2019年4月;研究对象：我院收治的冠心病心绞痛患者78例;根据就诊次序分为研究组与对照组，每组39例。对照组提供西医治疗，研究组提供瓜蒌薤白半夏汤。分析两种用药方法疗效、用药安全性。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者发作频率、持续时间无差异（P>0.05）。治疗后，研究组发作频率、持续时间小于对照组（P<0.05）。结论：瓜蒌薤白半夏汤对治疗冠心病心绞痛效果显著，有助于缩短发病频率、发病持续时间，用药方法安全、高效。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤;加减方;冠心病;心绞痛;疗效;用药安全性

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-034-02

从中医角度来说，冠心病心绞痛属于胸痹、心痛范围，是老年多发病。常规西医治疗以扩张血管、抗血小板凝聚为主。但患者需要长期坚持服药容易产生耐药性，且不良反应大，控制效果不理想。为此，本院尝试中医治疗，瓜蒌薤白半夏汤组方中具有补气祛痰、疏肝理气功效，用药不良反应小。因此，是一种安全、高效的首选治疗方法。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究时间：2018年2月--2019年4月;研究对象：我院收治的冠心病心绞痛患者78例;根据就诊次序分为研究组与对照组，每组39例。

对照组：男23例，女16例，年龄48--74（平均：65.8±5.4）岁。其中，不稳定型20例、稳定型19例。

研究组：男30例，女9例，年龄50--78（平均：67.8±5.9）岁。其中，不稳定型25例，稳定型14例。78例患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组：西医，阿司匹林肠溶片（生产企业：海南碧凯药业有限公司;国药准字：H10960271）剂量：100mg，1日1次。瑞舒伐他汀（生产企业：浙江京新药业股份有限公司;国药准字：H20143284）剂量：10mg，于傍晚服用。心绞痛发病时给予硝酸甘油片（生产企业：广东众生药业股份有限公司;国药准字：H44020910）剂量：0.5mg，1日1次。持续服用30日。

研究组：瓜蒌薤白半夏汤，组方：瓜萎15g、薤白10g、法半夏10g、丹参20g。加水煎熬300ml，分2次服用，1日1剂。加减组方：胸闷患者添加厚朴9g、白术9g。胸部疼痛患者添加桃仁12g、红花12g。30日为1疗程，持续1疗程。

1.3 评价指标

（1）分析两种用药方法临床疗效：显效（心电图显示正常，主症完全消失）、有效（S-T段改善，用药后回升0.05mV以上，没有达到标准水平，室内传导阻滞好转）、无效（主症无改善，心电图无变化）。（2）分析两种治疗方法用药安全性：发作频率、持续时间。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（x±s）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种用药方法临床疗效比较

研究组总有效率（94.87%）高于对照组（69.23%）（P<0.05），详见表1。

2.2 分析两组患者用药安全性

治疗前，两组患者发作频率、持续时间无差异（P>0.05）。治疗后，研究组发作频率、持续时间短于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛由于心气不足、津液失布导致痰浊久留，胸痹。发病时对患者生活产生严重影响，焦虑、抑郁情绪加重病情[1]。传统治疗以改善患者生活、健康饮食为核心，常见药物有血管扩张剂、利尿剂等，但治疗效果不理想。为此，我院提出中医治疗，根据临床胸部疼痛、喘息困难等表现判断该病为阳微阴弦、寒凝瘀阻。因此，临床治疗以活血化瘀、通经止痛为主[2]。

瓜蒌薤白半夏汤组方中，瓜萎、薤白有消肿散结、祛痰功效。桂枝有温经通脉、助阳化气作用。丹参活血补气、祛瘀止痛。不同组方联合使用有助于发挥药物协同功效，益气温阳、祛痰化瘀。此外，在其他研究中也得到了证实：朱智耀等人[3]通过对60例冠心病心绞痛患者治疗得出：瓜蒌薤白半夏汤总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，中药组发作频率与持续时间相比对照组较低（P<0.05）。唐胜[4]在相关研究得出：观察组心绞痛评分低于对照组（P<0.05）。总有效率（79%）高于對照组（53%）（P<0.05）。以上两项研究与本研究结果相似。本研究中，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者发作频率、持续时间无差异（P>0.05）。治疗后，研究组发作频率、持续时间短于对照组（P<0.05）。

因此，我们认为：瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效显著，用药安全，可缩短发病次数与时间，值得推广应用。

参考文献：

[1] 董蓉蓉，何庆勇，李敏.中国中医科学院著名老中医治疗冠心病用药规律分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（18）：2732-2736.

[2] 杨凯.养心氏片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（10）：2911-2915.

[3] 朱智耀，李宁，李可歆.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2019，14（08）：1131-1133.

[4] 唐胜.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效观察以及对血管内皮功能的影响[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2786-2789.