流行性感冒中奥司他韦的治疗用药探讨

陈莹

【中图分类号】 R192.3        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-02601

流行性感冒是最为常见的疾病之一，每年都会有大量患者因各种原因而感染发病，令人防不胜防，而且该病对人的健康具有明显影响，至今依然具有一定的致死率，因此对流行性感冒的治疗便倍受关注与重视。现目前，可以用于治疗流行性感冒的药物较多，但疗效并不一致，其中以奥司他韦最受推崇，其可以对流行性感冒起到相对更好的治疗效果。

一、流行性感冒简介

其实不论临床还是普通大众，对流行性感冒都并不陌生，这是一种由流感病毒所引起的呼吸道疾病，并且其具有传播速度快、传染性强的基本特点。秋季和冬季，是该病的高发、高传染时期，整体发病率可高达30%以上，小儿以及老年人的发病率稍高，症状也越明显。以单纯型流感来说，其主要的症状表现是起病较为突然，高热畏寒，体温可以升高至39℃到40℃左右[1]。同时食欲会明显减退，乏力、肌肉酸疼、咽喉痛，流鼻涕、鼻塞，胸骨后可能出现不适。眼结膜外眦可见轻度的充血，面色潮红。需要注意的是，虽然现今的临床医学技术水平得到了很大的进步与发展，但是流行性感冒依然具有一定的致死率，所以断不可轻视。

二、奥司他韦对流行性感冒的药效机制

对流行性感冒的用药治疗，一直以来都是一个重要的研究、探讨与实践课题。得益于现代医学研究和制药技术的发展，如今可以用于治疗该病的药物越来越多，但疗效并不一致，而世界卫生组织（WHO）以及我国卫生部，都建议在流行性感冒的治疗用药中，以奥司他韦作为首选药物，可见该药物在流行性感冒的治疗中，是具有明显优势的。

奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦作用的靶点是分布于流感病毒表面的神经氨酸酶。神经氨酸酶在病毒的生活周期中扮演了重要的角色，流感病毒在宿主细胞内复制表达和组装之后，会以出芽的形式突出宿主细胞，但与宿主细胞以凝血酶-唾液酸相连接，神经氨酸酶以唾液酸为作用底物，可催化唾液酸水解，解除成熟病毒颗粒与宿主细胞之间的联系，使之可以自由移动侵袭其他健康的宿主细胞。抑制神经氨酸酶的活性可以阻止病毒颗粒的释放，切断病毒的扩散链，因而神经氨酸酶可以成为治疗流行性感冒的一个药物靶点[2]。

而且从实际的药学研究情况来看，奥司他韦具有非常理想的药代动力学性质。在流行性感冒的治疗中，奥司他韦口服用药后，在30min内就可以得到吸收，其中75%以碳酸盐的形式进入循环，而未成盐的只有5%进入循环。在口服用药2h到3h后，奥司他韦在人体当中，就可以达到浓度高峰，在人体的中耳、鼻窦以及支气管还有肺部等分布。最后，药物成分会在人体经肾以羧酸原药的形式排泄，清除半衰期为6个小时到10个小时。

三、奥司他韦对流行性感冒的治疗用药剂量

关于奥司他韦在治疗流行性感冒过程当中的用药剂量，不论是医药生产商还是临床，都进行了大量的研究。通常来说，从流行性感冒症状出现的2天开始，13岁以上的青少年，或是成人群体，每次的用药剂量推荐为75mg，每天2次，并且需要连续用药5天。

对于小儿流行性感冒治疗的奥司他韦用药，临床上的研究更多。有研究将流行性感冒小儿患者划分为了2个组别，这2个组别的用药剂量不同，低剂量组用药为每次1mg/kg，每天2次，连续5天;高规剂量组用藥为每次2mg/kg，每天2次，连续5天。并对2组患儿的流感症状评分及持续时间、体温及持续时间、总有效率、药物不良反应等进行了观察记录，最终的研究结果显示，低剂量组与高剂量组患儿的流感症状评分及持续时间、体温及持续时间、总有效率、药物不良反应等评价、观察结果基本一致，差异不存在统计学意义，因此推荐小儿流行性感冒奥司他韦用药应采取低剂量的原则。

四、奥司他韦治疗流行性感冒的不良反应

任何的药物在应用过程当中，都可能会导致不良反应，这是无可避免的。就现目前的研究总结、观察情况来看，在奥司他韦治疗流行性感冒中，其可能引起的不良反应主要包括腹痛、腹泻以及呕吐和恶心等[3]。同时其也可能会造成呼吸系统方面的反应，如咳嗽和支气管炎，只是在流行性感冒的治疗中，不良反应不易与病情的本身症状区分开。再者，疲劳、失眠、头痛以及眩晕等中枢神经系统反应，也可见于相关的临床研究报道。另外，也有一些极少数的极端情况报道，如在2005年日本便报道有青少年因为服用了该药物，而出现精神异常反应，最终自杀，虽然FDA研究后认为，奥司他韦与精神异常的发生无关，但仍应重视该药物可能引起的负面心理暗示。

因此在实际的临床用药中，我们不仅要关注于病情的治疗效果，同时还要注意关注患者的不良反应情况，做好相关的预防和处置工作，保证患者用药的安全性。

五、结语

奥司他韦在治疗流行性感冒的用药中，还可以与其他的相关中西药物进行联合用药，这能够对流行性感冒的治疗，起到进一步的疗效提升作用，因此在奥司他韦与其他药物的联合用药治疗流行性感冒方面，还值得我们进一步加强研究、探讨与实践。