基于“导师制”背景下的医学生医德教育探索

【摘要】近年来随着时代的发展，医德教育逐渐成为医疗行业一个重要研究课题。本文通过研究医德教育现状以及存在的问题，提出引入医学生“导师制”模式。发挥导师制“传”“帮”“带”的优势加深医学生医德教育认知;以优秀导师为标杆，加强医学生医德实践教育，从而促进医德教育发展。

【关键词】现状  问题  导师制  医德教育

【中图分类号】C961 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）12-0234-02

近年来，随着医患关系愈演愈烈的紧张趋势，医德教育成为医学生继“医术”教育之后的又一重要教育内容。医学生医德教育实际上就是职业品德教育，其对象是医学生，开展有计划、有目的、有组织的医德教育，旨在培养学生具有良好的医德[1]。具体说来，医学生的医德教育大致包含医学伦理教育学、医德规范教育、医事法制教育、职业情感和职业道德教育、思想政治教育和医德实践教育等内容[2]。

1.目前医德教育发展状况和存在的困惑

医疗事业蓬勃发展的今天，医疗从业者、医学教育者等医疗相关人员都认识到了医德教育十分重要。越来越多的教育人员开始探索和研究：医德教育目前发展状况、新时期医德教育存在的困惑、如何促进医德教育发展等内容。

1.1利用新型传播媒介平台对医德教育的影响

在数字媒体等新媒体传播日新月异的時代，部分医德教育者提出要充分利用移动电视、互联网、手机平台等新媒体的传播特点，以互联网平台为契机，以医学生喜闻乐见的形式创新医德教育模式[3]。比如开展网络平台的情景模拟学习;公平公正报道医患沟通、医疗纠纷事件;开展以学习“标杆”医学大师为主题的教育活动等。注重发挥互联网等新型传播媒介，构建“全环境育人”阵地，为医德培育和引领创造良好氛围。

但随着互联网等新型传播媒介朝着多维度方向发展，互联网等平台也暴露了医德教育发展的一些问题。利用新型传播媒介发展医德教育存在非系统性、非全面性和时效性问题。比如：由于互联网更新速度飞快，医学生还需要去辨别信息真假，时而接触一些负面医德教育理念，又比如：部分新闻从业者为博人眼球，采取夸张、误实报道等。另外互联网等新型传播媒介只是医德教育可以依托的一项媒介，它与传统课本学习、课堂授课模式相比缺乏系统性和全面性。

1.2重视医德教育师资队伍建设对医德教育影响

部分医德教育者提出要完善师资队伍、健全师资准入标准。老师作为学生学业和思想教育的领路人，其自身业务能力和道德水平的高低及教学效果的良莠都极其深刻地影响着医学生价值观的形成。因此，在医学生中需要建立一支高专业水平、高道德素质的医德教育团队[4]。但就我国目前医学院校医德教育现状而言，医德教育师资队伍准入标准尚未确定，师资队伍还处于逐渐补充和完善中。各类医学院校还是以临床基础知识、专业知识教育为主，医德教育仅体现为医学伦理学的授课、思想政治辅导员的思想心理教育。医德教育师资需要建立标准，其团队力量还需逐渐补充和融合。

1.3注重多学科融合对医德教育影响

医德是指医学实践或者医学领域中特殊的道德，它所调节的对象包括医方、患方、医患社会关系等多方面内容。所以注重医德教育与其他学科教学的融合，有利于医德教育发展。通过将医学专业知识、职业道德和其他辅助学科放在同一个课堂，充分发挥“1+1>2”的教育效果，变枯燥的思想政治理论灌输为多学科融合，从而提高医学生的学习兴趣，鼓励同学们自主学习，提高自身医德认知和判断力，增强医德教育中的感性部分和实践能力，形成医德的自我学习方式[5]。但目前医德教育过程中还存在部分老师教学内容单一、教学模式枯燥;学生注意力不集中、课堂学习力不佳等情况。医德教育“走过场”的情况时有发生。

2.以“导师制”为契机，加强医德教育探索

纵观近期国内各高校对“导师制”理论、实践的研究和探索，从实质上讲，导师制是：导师对学生学业、思想品德和生活进行个别指导的一种教导制度[6]。导师主要有四方面的职责：人生导航、学业指导、就业引导、心理疏导[7]。医学生在低年级时期主要以学习医学基础课程为主，进入大三大四学期后以学习专业课程、见习、实习为主，这个时候引入以临床一线医生（老师）为导师的“导师制”，确定导师准入门槛，明确导师所带医学生人数，从而促进医学生提高“医术”学习，重视“医德”教育。

2.1发挥导师制“传”“帮”“带”的优势加深医学生医德教育认知

2.1.1加深医学生对医德教育的认识

众所周知，现代医生除应具备专业的临床诊疗能力外，医患沟通、医学伦理等方面的道德素养也尤为重要。在医学人才培养的综合素质中，科学文化素质与身心素质、思想和道德素质缺一不可。“导师制”的引入，一方面可以让医学生在课堂上系统地学习医学伦理学、医德教育相关内容，扎实推进科学文化与专业素质的学习。另一方面，医学生利用与导师沟通、交流、学习的时间，以“优秀导师”为标杆，亲身经历医患沟通、医疗纠纷处理以及伦理问题解决等情况，明白医学职业生涯中，除了要会“治病救人”，更要具备“高尚情操”，以救死扶伤为己任，致力于成为自我完善及德才兼备的医学人才。

2.1.2个性化定制医学生医德教育学习方法

医学生“导师制”模式的一个重要特点是导师会从学习、生活、思想、情感等各个方面给予学生指导。“导师制”跟古代师徒制有一些相似之处：临床导师可以给自己所带医学生传递目前阶段最新的医疗信息、医疗前言技术、医学界尚未攻克难题、国内医学大师荣耀事件，给医学生在了解医疗行业方面给予指导，帮助同学们树立远大的理想和抱负。临床导师还可以帮助医学生在学习和理解相关亚专业难题时答疑解惑，解决学习中的困惑，通过“点拨”指导学生学习成绩提高。另一方面，医疗行业的特殊性导致部分医学生存在惧怕心理。例如：现阶段经常看到“医生被患者伤害”的新闻报道;医学界尚未攻克的难题导致病人死亡，医生无能为力的“挫败感”;医疗行业“白加黑”“五加二”无休息的工作状态等。这些情况有可能导致学生失去学习的信心。导师作为医学启蒙教育老师，可以根据学生的特点定制个性化的学习方案，帮助学生树立正确的价值观，明白医学是一个崇高而神圣的职业，但成为医学大家也有难度。导师与学生一起探索适合学生的学习方法。一方面正确认识医疗行业，明白医疗道德素养的重要性，另一方面提升自己的学习成绩，从而正向培养积极乐观的心态，坦然面对医学、面对现阶段较为紧张的医患关系。导师个性化定制医学生医德学习方法，采用学生乐于理解和接受的方式，致力于培养品学兼优的医学人才。

2.2以优秀导师为标杆，加强医学生医德实践教育

2.2.1早期接触临床，加强医德实践教育

医学是一门实践性极强的学科，临床经验十分重要。医学生在本科阶段的学习过程由三部分组成：医学基础知识学习、临床见习和实习。在临床见习和实习阶段，引入“导师制”，导师带领学生，早期接触临床，早期接触真实案例，比如：利用课余时间去自己导师所在科室参与早交班、教学查房、上手术。学习病史采集，学习医患沟通、学习病历手术病程等基本医疗文书书写、学习初步的临床诊断等。尽早地以一名医学实习生的身份开展学习，在此实践过程中，医学生要明白医德不仅仅是一个服务态度问题，更重要的是医疗从业人员的道德理想、信念和情操问题。不仅要学习导师专业的医療知识和技能，更要学习导师高尚的医德，以此来判断自己的思想、行为。并将高尚的医德融入到自己的学习中，将书本学到的知识用到实践中，用理论指导实践从而加深医德教育认识，在本科学习阶段打好基础，努力成为“医术高”“医德好”的优秀医生。

2.2.2融入科研思维，加强医德实践教育

医学是一门专业性、学术性和科研性极强的学科。在维护人类健康和防病治病方面还有很多尚未攻克的难题。所以医学科研思维就显得尤为重要。引入“导师制”的模式可以让医学生以导师参与的课题为契机，提前了解和学习医学科研。在科研的道路上加深对医德教育的理解和思考。医学生利用课余时间做科研实验，更真切地体会医学伦理需求，比如自我保护、医患沟通、计划生育伦理、生命伦理等。通过科学实验的接触，来感受医者的道德责任，掌握哪些是符合规定可以操作的，哪些是明令禁止的情况。

由于医学的实质在于追求和实习人类自身的健康利益，医学亚专业科研也是国内广泛开展的科研种类的一种，我国国内医学研究生教育就普遍开展科研实验。“导师制”将培养研究生科研思维模式提前运用到优秀本科生中，一来有利于医学生更积极乐观接受医学科研活动，二来提前了解医德相关精神例如：敬畏生命理念、医学职业精神、伦理审查设计等。融入科研思维能够加强医德实践教育。

医德具有鲜明的专业性、传承性和普世性，“导师制”模式从医学生个体出发，从思想、心理、学业等多方面给予指导，不仅有利益于医学生自身学业进步，更会促进医学生医德品质的完全建立。我们在今后探索医德教育途径时要发散思维，采取全方位医德育人模式，促进医德教育发展。

参考文献：

[1]张元桢.加强医学生医德培养的途径探索[J].现代经济信息，2018（24）：428.

[2]李志伟.微时代——医学生医德教育研究[D].湖南：湖南科技大学，2014.

[3]尚爻.结合德育教育探索医学生的医德教育路径[J].中国医学伦理学，2017（12）：1539.

[4]杨丹，殷和佳等.新形势下多途径加强医学生医德教育的探索[J].中国医药导报，2017（36）：171.

[5]楚楚.浅析高校医德教育[J].才智，2018，161.

[6]王光，王利华，潘庆杰，史福艳等.本科生导师的困惑及职责[J].高教论坛，2008（3）：35-36.

[7]冯建国，李桂花等.本科生导师工作的探索与实践[J].教育教学论坛，2015（16）：145-146.

作者简介：

王海娇（1987-），女，硕士，研究方向：医院文化、学生管理。