脾虚泄泻、术后不良……试试参苓白术散

王正

方剂组成

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》。

莲子肉（去皮，一斤），

薏苡仁（一斤），

砂仁（一斤），

桔梗（炒令深黄色，一斤），

白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒，一斤半），

白茯苓（两斤），

人参（去芦，两斤），

甘草（炒，两斤），

白术（两斤），

山药（两斤）。

服用方法

研成细末，每服二钱，用枣汤调服。小儿据岁数加减，现代用法多用水煎服，用量按照原方比例酌情增减。

功能主治

主治脾虚夹湿证。证见面色萎黄，四肢乏力，形体消瘦，胸脘痞闷，纳差食少，或吐或泻，或咳嗽痰多色白，舌淡苔白腻，脉虚缓。

依据中医的“五脏一体观”——五脏相生相克，相互联系，其中一脏病变，会影响他脏，脾病在一定情况下会发生他脏病变。

所以，在临床上，当其他系统发生病变时，可以运用五行学说，考虑从脾胃入手，以参苓白术散为主方加减进行治疗。

主治脾虚泄泻

参苓白术散是治疗脾虚湿盛证的代表方，在消化系统疾病方面，应用较为广泛，临床上此方主要用于治疗脾虚泄泻。

中医认为泄泻不论是何种外因所致，其内因均是损伤脾胃，运化失职，肠道传导失常，水谷不能转化为津液，反转化为湿邪，清浊俱下而成，故健脾化湿为其治疗原则。

除了治疗成人泄泻，参苓白术散还可用于婴幼儿泄泻。婴幼儿脏腑娇嫩，脾胃的运化功能尚未健全，由于机体的生长发育速度快，需要更多的水谷精微物质，往往会出现过度喂养等情况，加之护理不当、天气变化等因素影响，极易发生腹泻。

不管是何原因，都离不开“脾常不足”，因此临床选用参苓白术散健脾益气，正对其证。

改善放化疗后的不良反应

现代研究表明，参苓白术散可通过提高机体免疫力，改善肿瘤患者放化疗后的不良反应。恶性肿瘤患者在接受放化疗治疗时，会出现不同程度的消化道损伤及全身毒副反应。

中医学认为放射线、化疗药都属“火热毒邪”，耗伤人体正气，伤阴耗气，损伤津液和脾胃运化功能，病人会出现脾胃虚弱症状，如大便稀溏、纳呆不食、恶心呕吐、肢倦无力等。上述症状描述正符合参苓白术散所治。

所以，临床灵活运用参苓白术散可增强机体的免疫功能，达到抑制肿瘤的作用，又可减轻毒副作用，改善临床症状，提高肿瘤患者的生存质量。

“培土生金”治疗肺系疾病

参苓白术散可合用他方治疗呼吸系统疾病。肺脾两脏在生理上相互联系，在病理上相互影响，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

五行学说认为，肺属金，脾属土，土生金，土为金之母，即脾为肺之母，肺为脾之子。

根据“虚则补其母”的治疗原则，运用参苓白术散“培土生金”之法，健脾胃以益肺气，土旺则金自生。

所以在发生呼吸系统疾病的时候，也可考虑从脾胃入手，灵活运用参苓白术散治疗呼吸系统疾病。

“培土制水”治疗泌尿系疾病

《景岳全书》提到：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化津而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”

根据五行学说相克关系，土克水，水为土之所胜，土为水之所不胜，所胜不足，所不胜侮之，即脾不足，肾侮之，肾相对过盛，则表现为肾系相关疾病，故参苓白术散可以用于脾胃气虚，湿邪内停的水肿。

特别适用于脾失健运，水湿停聚，聚痰成饮。下犯于肾之痰饮所致的小便不利，气不化水，水液泛滥之水肿。即所谓“培土制水”，通过健脾利水以治疗水湿停聚病证之法。

注意事项

1.服用该药物时，不宜与藜芦、五灵脂、皂荚及其制品同用。

2.不宜喝茶及吃萝卜，以免影响药效。

3.不宜和感冒類药物同用。

4.请遵医嘱服用。