莱阳市养老服务市场调查与思考

王丽宁 徐俏然

当前，老龄化程度越来越高，传统的养老模式已无法满足老年人的养老需求，社区居家养老由于成本低、可行性强受到了广泛关注。本文采用问卷调查的方法，深入调查莱阳市城市社区的发展状况，希望为社区居家养老建设提供合理化建议。

在人口老龄化时代，如何养老成为社会普遍关注的话题，社区居家养老服务由于成本低、可行性强受到了广泛关注。它是指“以社区为依托，以家庭为核心，同时以专业化服务为支撑，为老年人提供生活照料、医疗保健和精神慰藉等服务内容”的新型养老模式。

莱阳市隶属于烟台，从2015年开始推广社区居家养老，目前处于探索阶段。笔者对莱阳市14个城市社区居家养老服务的状况，进行了问卷调查。

莱阳市城市社区居家养老服务现状

莱阳市养老服务刚刚起步，处于摸索阶段，调查情况如下：

居民对社区居家养老服务了解不多。调查发现，80%的老人对居家养老不是很了解，只有20%的老人了解一些，但这说明居民对社区居家养老认识不足，宣传不到位。

居民对社区居家养老服务的需求大。大多数老年人在充分了解社区居家养老服务后，对该服务表示非常认可，因为此项服务离家近，不会改变他们已经习惯的生活圈子，还可以让子女安心工作，自己也不用去养老院。

对老年人的服务情况。莱阳市仅有一家社区养老服务中心，便民服务项目主要有家政服务、疾病陪护、维修服务等;生活类服务有低于市场价送米、面、粮、油、调味品等生活必需品;医疗服务有爱心药店配送及协助拨打120急救电话;还有送餐、送水等配送服务。该服务仅限于75岁以上的城市老年人，政府每年每人给予300元的代金券用于生活必需品的购买。

对社区居家养老服务的满意度。经调查，老年人对社区居家养老服务的满意度不高。笔者进行实地调查和咨询后，了解到社区服务中心的服务人员一直比较少，也不够专业，老年护理服务的设施长期未更新，急需改善。

莱阳市城市社区居家养老服务存在的问题

莱阳市城市社区居家养老服务起步晚，发展时间短，很多方面还不成熟，存在以下几个问题：

宣传力度不足。作为一种新型的养老模式，社区居家养老对于许多居民来说是一种新鲜事物，但目前宣传工作做得不到位，一直以来主要由社区内的工作人员向老年人进行宣传，部分工作人员对居家养老服务认识不到位。很多的居民对社区内设立的居家养老中心到底是干什么的根本不清楚。虽然有些老人对居家养老有初步的了解，但有失偏颇，有的老人认为此服务就是政府要给老年人发钱，政府来负责养老;有的老人认为通过政府支持的社区养老，会显得自己的子女不孝顺或者没有能力，丢自己和子女的面子，他们对于这种服务非常抗拒，而且担心受骗。

资金投入方面亟需新鲜血液。目前，公益性质的社区养老需要依靠政府“输血”，莱阳市社区居家养老尚未找到有效的盈利模式，很难吸引到市场资本进行投资营运，资金压力比较大，再加上县政府的财政限制，对社区居家养老服务的投资是不够的。老年人有限的经济收入和保守的消费习惯也限制了社区老年护理服务的市场化和系统化发展。

服务内容单一，不够专业。现阶段莱阳市城市社区的居家养老服务内容相对单一，更多的是常规服务，只能满足部分老人的生活需求。由于老年人的文化水平不同，其需要的服务类型也有所不同。比如有的独居老人精神世界比较空虚，希望有人能够陪自己说说话，聊一聊世界的变化;而有的老人由于文化水平有限无法读书看报，就会希望社区能够提供读报纸的服务;有的高龄老人则需要更加专业化的高龄养老服务。

目前社区内的工作人员数量十分有限，很多带有义务劳动色彩，一些工作人员年龄偏大，并且不是专职人员，没有受过专业的培训，也没能做到持证上岗;有的老人身体已经处于半自理或者无法自理的情况，社区也没有专业人员提供服务，只能由子女服务或者送往养老机构，养老状况不理想。

莱阳市城市社区居家养老建设的对策

针对调查现状及问题分析，提出以下建议性的对策：

加强宣传力度，普及相关概念知识。政府要加大宣传力度，社区也须配合做好家庭护理服务的宣传工作。当前许多老人对于社区养老的相关概念尚不清晰，加上老人的接受能力相对较弱，政府可以拍摄居家养老服务公益短片在各种新闻媒体上播出，吸引更多老年人家庭关注;社区可以制作小册子，将文字和图画结合起来，分发给社区中的老年人，提高他们对社区居家养老方式的认识，让老人们认识到该服务既能减轻子女的压力，也能让自己享受到更全面的养老服务。

健全和完善相关法律法规。在开展城市社区居家服务的过程中，政府应当推动相关立法的进程，以制度作为市场的约束，营造出规范、健康、市场化的社区养老氛围。对于市场准入制度的规范、居民参与流程、服务内容及评级、资源分配模式等都需要有详细的法规支撑。政府要制定社区养老护理服务操作系统和工作标准，明确规定项目老人的入托标准，并为真正遇到麻烦的家庭和老人提供免费服务。实施志愿服务奖励制度，增加志愿服务的积极性，提高养老工作的服务效能。

采取稅收优惠的方式丰富资金渠道。政府应增加对社区居家养老服务的资助，并提供长期稳定的资金。在确保社区内服务中心正常运行的情况下，保证投资的财政资源稳步增加。社区养老是我国养老体系的一部分，天生带有公益色彩，其资金来源不应只由政府提供，而应该是在政府领头的前提下号召整个社会进行投资。政府可以为私人资本和组织提供税收优惠，扩大社区家庭护理服务的资金来源，号召各类民间团体及公益人士共同参与进来，以透明化的资金运作方式进行社区养老设施及服务投资，以解决当前的资金困境及人才困境。其次，积极推动政府购买家庭护理服务，并根据其身体和基本条件进行分类。不同的老年人可以通过分类获得不同等级的补贴，政府购买的全部或部分服务都提供给老年人。

提高服务质量。建立健全医养结合服务机制。把国家给予的优惠扶持政策落到实处，深入开展医养结合试点，创建并完善医疗机构与养老机构合作机制，推进家庭医生签约服务，为老年人提供个性化健康管理服务，做好家庭病床服务，为老年人提供治疗期陪护、康复期护理、稳定期照料等服务。

努力探索多元化的社会化养老服务体系。继续发挥12349信息平台优势，以互联网络、大数据库为支撑，建立智慧型居家养老服务体系。

积极拓展服务领域，转变服务方式，设置不同层次的、个性化的服务标准，为不同需求的老年人提供不同层次和类型的养老服务。老年服务项目涵盖所有类型的老年人，在丰富社区养老服务项目的同时实现更具个性化的服务。可以开展更具针对性的项目和集体活动，比如可以成立老年大学、设立活动中心等，让老年人在集体生活中实现情感慰藉，并利用老年大学这类学习机构，活到老学到老。此外，在建立体检档案时，不应只简单地记录老人的身体情况，对于其家庭情况、经济情况也应进行登记，方便日后的针对化管理及服务。

健全居家养老服务评估机制。在服务质量提高方面，可以采取事前评估、事后评价的方式进行，建立完善的服务评价制度，加强服务监督及评价。在提供服务之前，先要对老人的健康情况、家庭情况等进行调查分析并建立档案，然后以此作为后续收费的参考。对于实际服务人员的评价及分析则应更加严格与全面，不仅包括其工作经历、技能掌握情况，也要分析其历史评价及文化水平高低等。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员进行技能培训，加强对社工专业人才的吸纳与培养，实现服务团队的专业化，最终保证让老年人能够接受到高质量、可持续的养老服务。

（本文系山东省高等学校人文社会科学研究课题（No：RW2018 BBF110）阶段成果）

（青岛农业大学海都学院）