康复护理在冠心病介入治疗中的有效性分析

王莉莉，杨学青

（火箭军特色医学中心心内科，北京 100088）

冠心病对于人们身心健康的危害较大，且存在较高的病死率。 冠心病介入治疗主要则是经皮冠状动脉介入治疗，其能够有效改善患者生活质量。 在冠心病患者治疗的过程中，一般使用的麻醉方法为局部麻醉，因此在治疗过程中患者会产生严重负面情绪，对手术进行造成阻碍。 相关研究指出，在冠心病介入治疗中需要使用相关的护理手段， 提升患者治疗效率。该次研究以2018 年1 月—2019 年2 月为研究段，观察了临床护理路径在冠心病介入治疗中的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院88 例冠心病介入治疗患者作为该次研究对象，所有患者的介入路径均为桡动脉路径。 其中，有男性患者57 例，女性患者31 例。 年龄在44～71 岁，平均年龄为（57.2±5.8）岁；在疾病类型方面，33 例患者为不稳定性心绞痛，29 例患者为稳定性心绞痛，26 例患者为急性心肌梗死； 在合并症方面，21 例患者为合并糖尿病，7 例患者为高血压。 将88 例患者按照随机排序分为对照组和观察组，每组分别44 例。 2 组患者在年龄、性别以及症状上的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：在患者入院后为其介绍医院环境，帮助患者办理相关住院手续，讲述疾病基础知识。 观察组患者采用康复护理方式：在患者入院第1 d，将护理计划发放给患者，为患者介绍住院的整个过程，讲述有关的疾病知识和治疗方法，进行相关的饮食指导； 对患者身体各项指标进行检查并评估，告知患者在检查中需要注意的事项和检查内容；指导患者进行一系列的动作练习[1]，体位的更换和有效呼吸。在患者入院第2 天对其进行心理方面护理，针对患者和家属内心的不安和焦虑进行缓解；在患者进入手术室之后，给予患者体位护理和穿刺部位的护理，严密观察患者的各项临床指标；手术后进行监护，指导患者使用正确的体位排尿，并练习放松训练，正确饮食，保持患者皮肤清洁，规范用药以及伤口护理[2]。 在患者入院后的第3 天和第4 天，为患者进行排便、用药、饮食和放松指导，关注患者心理情绪的变化。 在入院后第5 天，根据患者检查结果，对患者进行健康教育，预防症状的复发，并帮助患者办理出院手续。

1.3 观察指标

严密观察患者在入院后的各项身体指标，对患者的并发症、住院时间进行记录并比较，在患者出院时调查其护理满意度，比较两组患者的焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 2 组患者并发症发生率比较

观察组患者在治疗后出现心律失常情况有2 例，并发症发生率为4.3%（2/44）；对照组患者出现心律失常4 例，心源性休克3 例，心力衰竭1 例，并发症发生率为17.0%（8/44）。 观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1.

表1 2 组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.2 2 组患者护理满意度比较

在护理满意度方面， 观察组为97.7%（43/44），对照组为75.0%（33/44），前者显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 2 组患者护理满意度比较[n(%)]

2.3 2 组患者的住院时间比较

观察组患者住院时间为3～8 d， 平均住院时间为（5.3±1.0）d，而对照组患者的住院时间为8～11 d，平均住院时间则为（8.2±1.2）d，前者显著短于后者，差异有统计学意义（t=4.303，P＜0.05）。

2.4 2 组患者护理后SDS 和SAS 评分比较

观察者护理后焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS），明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2 组患者护理后SDS 和SAS 评分比较[（±s），分]

表3 2 组患者护理后SDS 和SAS 评分比较[（±s），分]

组别SDS 评分 SAS 评分对照组（n=44）观察组（n=44）t 值P 值46.78±7.56 32.05±6.92 7.564＜0.05 47.26±8.43 33.12±7.51 6.452＜0.05

3 讨论

冠心病在临床中较为常见且致死率高。 主要病理知识冠状动脉粥样硬化，造成动脉管腔狭窄，对心脏供血和心肌缺血产生影响。 冠心病的类型根据心肌缺血程度的不同进行分类，而引起冠心病的其他原因还有高血压、糖尿病以及高血脂等[3]。 冠心病临床症状中最为典型的则是胸痛，患者会在体力活动和情绪激动情况下出现心前区的疼痛感，而一些患者的症状仅体现在心悸、不适以及乏力等，甚至一些老年人和糖尿病患者并不会存在疼痛感。 冠心病患者在临床的症状还会表现为猝死等，有些研究结果显示，冠心病患者在首次发作则出现猝死症状的占据33.0%左右[4]，有些患者则会表现为出汗、发热、呕吐等，还有患者会出现心力衰竭。

临床上冠心病检查和诊断的方式主要有以下几种：心电图、核素心肌显像、冠状动脉CT、冠状动脉造影等[5]。 且最为常见和简便的检查手段则是心电图，检查准确率最高的则是冠状动脉造影和血管内成像技术。 在心电图的检查中，能够发现患者存在心律失常，而通过使用冠状动脉造影则能够非常明显的观察冠状动脉狭窄情况，包括狭窄的程度、位置以及范围。 当前临床中治疗冠心病的手段则是介入治疗，而患者在介入治疗的过程中会由于各方面因素产生不良情绪，不利于治疗效果[6]。 在此过程中，护理人员应观察患者心理变化，做好各方面的护理工作，缓解患者内心负面情绪，为手术的顺利进行提供保障[7]。

康复护理根据患者实际情况， 对其进行有计划、有意义的护理，通过入院指导、用药、饮食、手术以及心理等方面的护理，对患者进行全方位的护理，制定详细的表格，并严格按照护理计划实施[8]。 在该次研究中，通过观察冠心病介入治疗患者在使用康复护理的效果，与使用常规护理手段进行比较。 结果显示，观察组患者在治疗后出现心律失常情况有2 例，并发症发生率为4.3%（2/44）； 对照组患者出现心律失常4 例，心源性休克3 例， 心力衰竭1 例， 并发症发生率为17.0%（8/44）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 在护理满意度方面，观察组为97.7%（43/44）， 对照组为75.0%（33/44），前者显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间为3～8 d，平均住院时间为（5.3±1.0）d，而对照组患者的住院时间为8～11 d，平均住院时间则为（8.2±1.2）d，前者显著短于后者，差异有统计学意义（t=4.303，P＜0.05）。 观察者护理后焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS），明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 在冠心病介入治疗中使用康复护理，可获取理想中的治疗效果，缩短患者住院时间，并提升护理满意度，改善患者的心理状态。