快速康复护理在泌尿外科腹腔镜并发症中的应用效果探究

齐庆英

（费县费城街道卫生院，山东临沂 273400）

在临床中，针对泌尿外科患者，通常会采取腹腔镜手术，常用的包括：肾肿瘤剜除术、肾囊肿切除术、患侧肾上腺全切术以及肾癌根治性切除术等[1-2]。 与此同时， 在对泌尿外科患者实施腹腔镜手术过程中，为了确保手术疗效的提高以及手术预后效果的改善，配合有效的护理方法非常重要。 近年来，国内有学者表示：快速康复护理方法的实施，可改善泌尿外科腹腔镜手术患者的手术预后效果，使患者术后并发症发生率降低，并提高患者对护理服务的满意程度；由此可见，快速康复护理方法值得借鉴及应用[3-4]。 鉴于此，该课题将该院在 2018 年2 月—2019 年 1 月收治的 84例泌尿外科患者作为研究的对象，其目的是分析评价快速康复护理方法在其中的应用效果，具体的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的84 例泌尿外科患者作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他科室严重脏器疾病、 严重精神障碍及存在手术相关禁忌证者。 按随机数字表法分成两组，观察组42 例中，男性24 例、女性 18 例；年龄跨度为 60～79 岁，平均年龄为（70.8±1.1）岁；手术方式：肾肿瘤剜除术 16 例、肾囊肿切除术10 例、患侧肾上腺全切术8 例、肾癌根治性切除术 8 例。 对照组 42 例中，男性 25 例、女性 17 例；年龄跨度为 61～78 岁，平均年龄为（70.6±1.2）岁；手术方式：肾肿瘤剜除术15 例、肾囊肿切除术11 例、患侧肾上腺全切术8 例、肾癌根治性切除术8 例。 在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

该次对照组患者采取基于围手术期采取常规护理方法，严格按照泌尿外科常规护理流程执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作有序进行。 观察组患者基于围手术期则采取快速康复护理方法，具体的护理方法如下：

1.2.1 术前快速康复护理 手术之前，及时对患者进行健康宣教，普及疾病相关知识，耐心介绍手术期间需注意的疾病事项，并做好患者家属的沟通、解释工作，确保患者及家属术前配合度提高。 术前对患者进行饮食指导，术前6 h 禁食、术前2 h 禁饮；然后结合患者具体病情，加强各项生命体征监测，疏导患者的消极心理，使患者后续手术以健康、积极的态度配合手术工作的开展。

1.2.2 术中快速康复护理 术中，加强患者保暖，合理控制手术室温湿度， 针对灌洗液体需进行加温处理，预留导管尽可能少量放置。 此外，护理人员需密切做好术者的配合工作，确保手术顺利、有序进行，进而保证手术的成功率。

1.2.3 术后快速康复护理 术后快速康复护理是重中之重，术后密切监测患者各项生命体征，包括：血压、脉搏、心率、血氧饱和度以及体温等；若有异常，需及时对症处理。 待患者完全清醒后，做好尿液引流处理，然后将尿管拔除，对引流液性状进行观测，并对引流管是否通畅进行观察，倘若存在问题，需及时联系医生，并及时对症处理。术后，加强患者消化道症状仔细观察，使患者术后禁食时间有效缩短，倘若患者术后2 h没有恶心及呕吐症状，可以使用温开水，或温碳水化合物饮料 50～100 mL，分若干次饮用；术后 4～6 h，对患者给予营养丰富的流食，次日给予半流食，然后逐渐过渡到普食。 此外，术后2 d，协助患者进行肢体按摩，指导患者从肢体被动活动，逐渐过渡到床上自主活动， 情况好转后可指导协助患者下床进行离地活动。

1.3 评价标准

（1）对两组相关手术指标进行比较，包括：①手术时间；②术后排气时间；③术后进食时间；④术后下床时间；⑤住院时间。

（2）比较两组术后并发症发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料采取（）表示，然后用 t 检验；计数资料采取[n(%)]表示，然后用 χ2检验；此外，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关手术指标比较

两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组术后排气时间、进食时间、下床时间、住院时间均明显短于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据见表 1。

表1 两组相关手术指标比较（）

表1 两组相关手术指标比较（）

组别 手术时间（min）术后排气时间（d）术后进食时间（d）术后下床时间（d）住院时间（d）观察组（n＝42）对照组（n＝42）t 值P 值81.24±9.11 81.22±9.13 1.283＞0.05 0.65±0.41 1.58±0.72 5.267＜0.05 0.39±0.05 1.50±0.51 5.278＜0.05 2.07±0.56 5.56±1.17 6.254＜0.05 7.01±0.65 12.05±0.91 7.286＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组42 例患者中，术后发生发热1 例、腹胀1例，总发生率为4.76%；观察组42 例中，术后发生发热3 例、腹胀 3 例、切口感染 2 例、泌尿系统感染 2 例，总发生率为23.81%。 结合数据可知，观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2＝11.287，P＜0.05）。

3 讨论

泌尿外科，是医院的一大科室，主要收治各类尿结石与复杂性肾结石、肾脏与膀胱肿瘤、前列腺增生和前列腺炎等疾病。 而对于腹腔镜手术来说，则是泌尿外科疾病患者常用的手术方式[5-6]。 但需注意的是，在对泌尿外科疾病患者实施腹腔镜手术过程中，需结合患者的具体病情，合理选择手术类型。 此外，考虑到泌尿外科患者腹腔镜手术疗效的提高以及术后预后效果的改善，需在围手术期配合有效的护理方法。

对于该课题重点提到的快速康复护理方法，是以快速康复护理理念为导向，侧重患者术前、术中、术后3 个阶段的快速康复护理， 通过对患者术前快速健康宣教、心理疏导，术中保暖、手术配合，术后生命体征监测、营养饮食、肢体按摩、自主活动等方式，促进患者术后康复速度的加快。[7-8]该次研究，观察组采取快速康复护理方法，结果显示虽然和采取常规护理方法的对照组的手术时间无明显差异，但观察组的术后排气时间、进食时间、下床时间、住院时间均明显短于对照组，这一数据说明快速康复护理方法可改善患者相关手术指标水平；并且，观察组术后并在总发生率仅为4.76%，明显低于对照组的23.81%，这一数据说明快速康复护理方法可降低患者术后并发症的发生；这与相关学者的研究成果较为相似，近年来国内有学者表示对泌尿外科腹腔镜手术患者采取快速康复护理方法，可降低患者术后并发症发生率，使其并发症发生率降低到10.00%以下，此次观察组的4.76%＜10.00%，由此可见，快速康复护理方法的应用具备可行性及有效性。 此外，笔者认为，在护理工作开展过程中，对于相关护理工作人员来说，需掌握快速康复护理理念及技巧方法，以温馨、和蔼的态度面对患者，保护好患者的个人隐私， 加强和患者及家属的密切沟通交流等，消除护患纠纷事件的发生，进一步全面提高泌尿外科腹腔镜手术过程的护理质量[9-10]。

综上所述，在临床中，针对采取腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者，基于围手术期配合快速康复护理方法，可改善手术预后，降低术后并发症发生率；因此，具备在临床护理工作中推广及使用的价值。