社区康复中心糖尿病综合管理效果研究

丁丽平

（济南市莱芜区疾病预防控制中心，山东济南 271100）

随着社会的进步，人们的生活水平和生活习惯都有了很大的改变，快速的生活节奏改变了人们的饮食习惯，再加上人口老龄化进程的不断加快，由此极大地增加了糖尿病患者的数量，发病率逐年增加且日渐年轻化。 糖尿病作为一种临床常见疾病，对患者的日常生活、生命安全会造成严重威胁。 临床上关于糖尿病的治疗比较困难，整个治疗过程非常复杂，给患者的造成的经济负担十分沉重，由此促使糖尿病治疗成为当今社会所面临的重点问题。 大部分糖尿病患者通常不能正确认识治疗，甚至还存在认知误区。 当下，健康教育干预是成功治疗糖尿病的关键，能够有效地控制患者血糖， 现选取2019 年1 月—2020 年1 月收治的100 例患者进行研究，就社区康复中心如何开展综合管理而展开详细的探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100 例患者作为该次研究对象，采用随机数字表法进行分组。 观察组50 例中男36 例、女14 例，年龄 40～79 岁，平均年龄（50.3±2.5）岁；对照组 50 例中男 34 例、女 16 例，年龄 43～80 岁，平均年龄（51.2±2.0）岁。 两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：普通防治管理。 安排康复中心的护理人员定期组织本中心的患者，做好指导工作，10～15 min/次，1～2 次/月，护理蓝本选取的是由中华医学会糖尿病分会所制定的《中国糖尿病护理、教育指南》。 对于患者血糖控制情况和影响因素， 护理人员需要密切留意；对于患者提出的疑问，护理人员需要耐心解答，并指出他们的错误行为，帮助他们纠正，鼓励他们借助自身的力量来控制血糖[1]。

观察组：综合管理。 安排具备丰富护理经验的护理人员为患者提供专业护理服务，定期预约患者做好指导工作，30 min/次，1 次/周；初次指导时，认真询问患者的一般情况，如饮食方案、运动情况、用药史、合并疾病、自我管理情况等；护理期间，对于患者的错误行为需要指出并帮助纠正，指导患者掌握正确管理血管的方法，密切留意用药情况。若一些患者需要口服多种药物，则在用药期间需要对药物间的相互作用进行重点关注；组织家属，做好健康宣教工作，为提升患者的自我控制能力营造良好环境，关于糖尿病健康知识讲座每月安排一次，就如何强化用药、锻炼、饮食等，安排专业人员做好指导工作。 若患者存在抵触情绪或不配合，则需要开展必要的心理疏导，帮助患者将各种消极情绪消除，并促进其依从性的显著提高[2]。两组患者均进行为期12 个月的随访。

1.3 观察指标

对两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平进行科学的检测并对比； 认真评估患者的自我管理水平；记录患者的并发症情况。

1.4 统计方法

关于数据的分析可采用SPSS 22.0 统计学软件，计数资料、计量资料分别用[n(%)]、平均值±标准差（）来表述，取 χ2检验、t 检验对比组间率，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖与糖化血红蛋白

观察组：空腹血糖：管理前后分布为（9.62±2.50）、（6.46±1.09）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.06±1.10）、（5.56±1.09）mmol/L。

对照组：空腹血糖：管理前后分布为（9.70±2.44）、（7.09±2.90）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.10±1.04）、（6.00±0.09）mmol/L。

管理前，两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白经对比，差异无统计学意义（t=0.290、0.334，P＞0.05）；管理后，观察组的上述指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.572、3.937，P＜0.05）。

2.2 自我管理水平

观察组患者的自我管理水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组患者自我管理水平的对比[（），分]

表1 两组患者自我管理水平的对比[（），分]

指标 观察组（n=50）对照组（n=50）t 值 P 值药物治疗运动锻炼尿糖或血糖监测饮食依从性自我管理能力1.92±0.70 1.94±0.30 1.73±0.40 2.95±0.52 4.18±0.42 1.55±0.62 1.79±0.42 1.62±0.31 2.48±0.60 3.78±0.42 5.005 3.676 2.749 7.488 7.146＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不良反应

观察组：低血糖事件5 例（10.00%）、末梢神经病变 6 例（12.00%）、视网膜病变 6 例（12.00%）；对照组：分别为 10 例（20.00%）、14 例（28.00%）、13 例（26.00%）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=1.012、2.089、2.112，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，基本治疗策略与根本方针在于：能够在复杂的环境中坚持治疗，预防为主并辅以防治。 同时，糖尿病是我国第三重大疾病类型，该病的产生在一定程度上取决于人们的日常生活、饮食习惯，饮食中如果长期摄入较多的糖分则极易对身体的各个器官、组织产生严重影响，且诱发慢性损害的可能性较大，还会直接威胁到患者的身体健康。 基于此，关于糖尿病早发现、早诊断、早治疗至关重要。当下，尚不能明确糖尿病的具体发病机制，深受相关因素的影响，如遗传、环境等，血糖升高是最为典型的临床症状。 糖尿病具有一定隐匿性，早期症状缺乏典型性，若确诊、治疗不及时，则很难有效的控制血糖，随着病情的进一步发展诱发心脑血管疾病、肾功能衰竭、周围神经障碍、糖尿病足等并发症的可能性较大。若疾病发展到晚期，则极易造成患者残疾，严重还会造成死亡，因当下不具备特效药物，也不存在完全治愈的方法[3]。

近年来，社区康复中心糖尿病管理是一种新型临床管理方式，在政府、行政管理部门、社区康复中心卫生服务机构的协助下， 所形成的一种综合预防模式。大量研究报道指出，这种管理方式有助于转变传统单一降糖药物的治疗理念，在控制患者血糖水平、减少并发症等方面发挥着重要作用。 随着社区医疗工作的开展， 糖尿病防治工作从专科医院逐渐向社区转化，研究发现针对患者不规则服药的情况，主要独立保护因素包括发病时间少、经常监测血糖、接受糖尿病知识教育与非药物治疗，而主要独立危险因素在于不能支付医疗费用、空腹血糖控制不佳、嗜甜食等，而未服药的主要独立危险因素在于医疗购药渠道级别低、不能有效的控制空腹血糖[4]。

经研究发现，观察组经综合管理后，不仅有效地控制了患者血糖情况、提高自我管理水平，且不良反应少， 总体效果明显优于仅开展普通管理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，在社区康复中心，对糖尿病患者开展综合管理，有助于糖尿病社区管理效果的显著改善。 患者经过综合管理以后，可明确掌握与疾病相关的健康知识，帮助他们自觉控制饮食、开展适量运动、按时服用，并对血糖进行定期监测，如此才能积极有效的控制血糖，最大限度地避免或者减少并发症的出现， 这对于提高患者的生活质量、延长寿命、减少医药费用、减轻个人与国家经济负担至关重要[5]。

综上所述， 在社区康复中心开展综合管理工作，除了能够有效地控制糖尿病患者的血糖之外，还能够帮助他们改正各种错误行为， 倡导健康的生活方式，强化自我管理，避免不良反应的出现。