补中益气汤联合针灸对支气管扩张稳定期患者肺通气功能及生活能力的影响研究

杨俊伟，甄新现

（广东省台山市中医院，广东台山 529200）

支气管扩张症削弱了气管壁原本支撑作用，而造成原系统被破坏，进而进一步加重感染的症状，造成了一种恶性循环，因此采取针对性的有效的治疗手段对疾病的治疗与恢复，起到了有效的作用。 而随着临床抗菌药物的使用率随着药物的开发，临床抗菌药物使用率上升，导致细菌耐药率逐渐升高，对治疗起到了一定的影响作用[1]。 而在支气管扩张的分期中，稳定期支气管扩张中医归属“肺痿”“劳嗽”等病症，因此在治疗当中应以治疗常规治疗基础上，配合固护正气为主。 因此，应充分发挥中医药优势尽量降低抗菌药物的使用频率及耐药率，从而延缓该病的病程进展。 基于此， 该研究选取该院2018 年6 月—2019 年3 月收治稳定期支气管扩张患者，采取补中益气汤联合针灸治疗，获得较好效果，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

支气管扩张稳定期诊断：（1）西医：咳嗽咳痰气短等症状趋于稳定甚至消失，研究前至少有 6 周患者未处于支气管扩张急性加重期。 （2）中医：支气管扩张肺脾气虚证: 必备咳嗽、 咳白稀或黏痰主症；2 项以上喘息、乏力、纳呆、自汗、便溏次症。 舌淡、苔白、脉弱。 纳入标准：符合诊断；年龄18～75 岁；依从性良好；知情同意。 排除标准[3]：急性加重期；结核继发；先天性和遗传性因素导致；体温≥37.3℃；咯血；接受其他有关治疗，可影响本试验观察指标者。 将该院收治支气管扩张稳定期患者总计62 例， 以随机数字法分成对照组（31 例）男 19 例，女 12 例，病程 0.5～3.3 年，平均病程（1.5±0.2）年，年龄 33～74 岁，平均年龄（58.1±2.6）岁。实验组（31 例）男 20 例，女 11 例，病程 0.6～3.9 年，平均（1.6±0.2）年，年龄 32～74 岁，平均（58.4±2.3）岁。 两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）可比。

1.2 治疗方法

对照组以常规西医对症治疗：环丙沙星（国药准字 H44024980，规格 0.25 g×6 s），0.75g/次口服，3 次/d；盐酸氨溴索片（国药准字H20030360，规格30 mg×20 s）30 mg/次口服，3 次/d。 实验组以补中益气汤联合针灸治疗：黄芪40 g，人参、炙甘草各15 g，白术、当归各10 g，陈皮、升麻各 6 g，柴胡 12 g，生姜 9 片，大枣 6 枚。 加金荞麦根、半夏等如痰湿重；加黄芩、蒲公英等如痰热重；加白茅根、三七、藕节等如少量血痰。 水煎早晚分服，1 剂/d。 针灸：厥阴俞、风门、肺腧为主穴取，加丰隆、阴陵泉、公孙如痰湿重；加合谷、鱼际如痰热重；加足三里、脾俞、肾俞等如脾肾虚。 1 次/d，平刺 1 寸泻法，留针 20 min。 均治疗 2 个月。

1.3 评价标准

对照两组患者治疗前、后肺通气功能、生活能力评分，临床治疗效果及并发症的发生情况。 肺通气功能指标[4]：肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第 1 s 用力呼气容量 FEV 1 、FEV1 与 FVC 的比值(FEV1/FVC)。日常生活活动能力量表以ADL 量表 (Barthel 指数)判断[5]：20 分以内为完全依赖，而 100 分为独立，分数越高代表患者的生活能力越高

1.4 统计方法

以SPSS 20.0 统计学软件对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，均数±标准差（）表示计量资料，组间比较t 检验；用[n(%)]表示计数资料，采取χ2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前、后肺通气功能比较[（），%]

表1 两组患者治疗前、后肺通气功能比较[（），%]

组别实验组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值VC治疗前 治疗后 t 值 P 值64.85±4.34 64.90±4.32 0.045 0.964 83.72±5.15 75.18±5.72 6.178 0.000 15.600 7.985 0.000 0.000 FEV1治疗前 治疗后 t 值 P 值55.32±3.87 55.38±3.94 0.050 0.952 75.54±3.67 67.97±3.21 8.644 0.000 21.108 13.793 0.000 0.000

续表1

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后肺通气功能比较

两组患者治疗前肺通气功能指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者治疗后肺通气功能水平明显改善，其中实验组患者肺通气功能水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）。 详见表 1。

2.2 两组患者治疗前后生活能力评分比较

两组患者治疗前生活能力评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者治疗后生活能力评分明显提升， 其中实验组患者生活能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）。 详见表 2。

表2 两组患者治疗前后生活能力评分比较[（），分]

表2 两组患者治疗前后生活能力评分比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后t 值 P 值实验组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值58.03±4.83 57.98±4.84 0.041 0.968 82.12±7.26 74.64±5.54 4.560 0.000 15.382 12.609 0.000 0.000

3 讨论

支气管扩张症以长期慢性咳嗽为主，可不同程度的影响肺功能。 反复发作的下呼吸道感染是支气管扩张患者最主要的临床特点，由于广泛使用临床抗菌药物，细菌耐药率逐渐升高，更为增加了治疗难度。 因此在临床治疗中，控制感染与耐药为临床工作的重点方向。 稳定期支气管扩张中医归属于“肺痿”“劳嗽”等病症，治疗以固护正气为主[6]。 补中益气汤重用君药黄芪补中益气，升阳固表；人参、炙甘草、白术甘温益气，增强君药之功为臣药；当归补血和营助参芪补气生血为佐；陈皮和胃理气，助诸药补而不滞；柴胡、升麻助君药升提中气为使。 针灸主穴助肺气转输流注，配穴发挥调理人身气体、止咳利咽、降气平喘之功。

范海军研究中指出， 选取支气管扩张稳定期患者，以随机数表法分为两组，对照组予西医常规治疗，观察组予补中益气汤联合针灸治疗。 结果：治疗后观察组总有效率96.67%高于对照组的70.00%； 观察组FEV1%、PEF 水平高于对照组；观察组ADL 评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 该研究中，两组患者治疗后肺通气功能水平明显改善，其中实验组患者肺通气功能水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）。两组患者治疗后生活能力评分明显提升，其中实验组患者生活能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）。

综上所述， 在支气管扩张稳定期患者的治疗中，采取补中益气汤联合针灸治疗，可明显提升患者治疗后的肺通气功能指标， 在无明显并发症的前提下，获得较好的临床治疗效果， 改善患者治疗后的生活能力，效果理想。