中医针灸联合康复治疗对中风偏瘫的疗效分析

谭顺伟

（四川省广安市广安区人民医院，四川广安 638000）

中风偏瘫在人们生活中是比较常见的疾病，主要是发生在中老年人当中，但是现在亦有年轻化趋势，给人们的生产生活带来[1]很大影响，严重的还会威胁到患者的生命。 随着国民的生活水平的不断提高，近些年来，该疾病的发病率呈逐年上升的趋势。 偏瘫通俗来说就是人们口中所说的半身不遂，通常是因为各种原因致患者的脑、脊髓、神经等发生病变，导致一侧肢体的感觉、运动、平衡等功能发生障碍，从而发生偏瘫。 该次实验主要是研究中医针灸联合康复治疗对中风偏瘫的疗效分析，以2018 年12 月—2020 年1 月为研究段，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行治疗的64 例中风偏瘫患者作为该次实验对象，平均分为试验组和参考组。 参考组中男女患者分别为 22 例和10 例，年龄在 59～73 岁，平均年龄为（66.24±1.34）岁；试验组中男女患者分别为 21 例和 11 例，年龄在 58～74 岁，平均年龄为（65.84±1.51）岁。 对比两组患者的年龄和性别发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参考组： 该组患者采取中医针灸治疗的方法，具体如下：根据临床辨证及肢体瘫痪、失语等情况选取穴位，以 26～28 号毫针按穴治疗，每次取 10～20 个穴位，1 次/d，7～10 次为 1 个疗程。取穴包括头针及体针。头针主要取顶颞前后斜。 体针取穴主要是上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷，下肢取环跳、髀关、血海、阳陵泉、足三里、昆仑、太冲[3]。 软瘫期加用电针；硬瘫期不用电针，同时使用抗痉挛疗法。

试验组： 患者在对照组的基础上联合康复治疗，具体如下：（1）急性期康复：良肢位摆放，目的是预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，预防肩关节半脱位、髋关节外旋，减少并发症，如仰卧位时在患者头下垫枕头，患侧肩胛下放一枕头，让肩膀上抬，肩关节外展外旋，肘与腕均伸直，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上；患侧髋下放一枕头，使髋关节保持内旋位，臀部、大腿外侧放一枕头，防止下肢外旋；膝关节稍微垫起保持屈曲并向内； 足底不放任何东西，防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。 在患者病情稳定后3～4 d 起患肢所有的关节都应做全范围的关节被动活动，2～3 次/d，以防止关节痉挛，特别是做健侧关节活动诱发患侧参与运动意识。 活动顺序从大关节到小关节、循序渐进、缓慢进行，切忌粗暴，如果患者神志清楚，应通过指令及回应让患者意识到被动运动的具体关节活动内容，直到主动运动恢复为止并每天翻身训练。 （2）恢复期康复：以增强肌力、抗痉挛及纠正异常运动模式为主，如滚筒训练、木钉板训练、移动木柱训练、上肢推球训练、磨砂板训练、PNF、Rood 训练等，调节痉挛应以全身调节为主，如上肢侧重胸大肌、肩关节、肘关节、腕关节、指间关节顺序。 并注意站立训练、平衡训练。 肩关节前屈下肘关节伸直训练，髋关节后伸训练、踝背伸训练等。 具体操作如卧位抗痉挛训练：采用Bobath 式握手，用健手带动患手向前上方举过头顶， 并停留片刻再缓慢地返回胸前，10～20 个/次，每天数次。 仰卧位时双腿屈曲，Bobath 式握手抱住双膝，将头抬起，前后摆动使下肢更加屈曲。 （3）后遗症期康复：经积极训练后，一般在发病3～6 月后进入后遗症期，此期患者的运动耐力和日常活动能力仍可进一步提高。 常参照原先的训练进行维持训练并加入分离运动训练、纠正异常运动模式，如有无法纠正的畸形功能应制作并佩戴合适的矫正器，加入社会服务使患者最终回归社会。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的治疗有效率， 并进行比较。评价标准：有效：患者的瘫痪肢体功能明显恢复，可以自由活动，能生活自理，参加部分工作；显效：患者的瘫痪肢体功能部分恢复，但是活动欠灵活，生活、工作需部分协助；无效：患者的瘫痪肢体功能恢复差，基本不能自主活动，生活完全不能自理。

1.4 统计方法

该次试验的数据均使用SPSS 26.0 统计学软件进行处理和分析，其中计数资料使用[n(%)]表示，使用χ2进行检验。检验后，如果P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比发现，试验组有效率（93.75%）大于参考组有效率（81.25%），差异有统计学意义（P=0.001），详细见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

生活中中风的发病率日益上升，越来越多的中老年人出现了中风的症状， 导致患者的肢体功能异常，工作、生活能力明显减退，且给患者家庭带来严重的生活及经济负担。 中风带来的危害性特别严重，困扰到了较多的中老年人，一旦发病，肢体、语言、记忆力、反应力等均会受到影响，影响了患者的正常生活。 每一位朋友都要高度重视，尽量多了解该病的发病原因及预防知识。

偏瘫的病因多样复杂， 总的来说与脑血管异常、年龄增大、血糖增高、血压增高、血脂增高、血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系。 概括起来有大概有以下几个方面：①各种原因引起的脑动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有脑动脉粥样硬化，高血压、高血脂、高血糖是引起脑动脉粥样硬化的主要原因。 ②高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 ③脑血管异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 ④心脏病，如冠心病、高心病、风心病等，有可能产生附壁血栓，血栓脱落经血液流至脑血管可引致血栓性脑梗死；心动过缓及心搏无力，则可能引起脑供血不足，脑血流缓慢，引致脑梗死。 ⑤代谢病疾病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。 ⑥任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫。 ⑦颅脑损伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病等均可引起偏瘫。

针灸治疗可以疏通经络，使发病之后淤阻的经络逐渐恢复通畅， 让患者瘫痪的肢体发挥正常生理功能，让治疗起效快速。 康复治疗是中风偏瘫患者常用治疗手段，通过阶段式的康复训练，帮助患者恢复瘫痪侧肢体的活动。

根据该次实验的结果显示：试验组患者治疗有效率（93.75%）大于参考组患者治疗有效率（81.25%），差异有统计学意义（P=0.001）。说明该治疗方法对中风偏瘫患者具有临床应用意义。

综上所述，中医针灸联合康复治疗对中风偏瘫患者具有很好的临床应用效果，帮助瘫痪患者恢复肢体功能，减少了患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得临床的推广和使用。