新疆某院2013～2017年恶性肿瘤住院患者病例统计

孙雅婧 李春漾

[摘要] 目的 探讨恶性肿瘤住院患者电子病历病案首页，分析恶性肿瘤发病情况，为临床防治工作提供参考依据。方法 收集2013～2017年新疆某三甲医院恶性肿瘤住院患者电子病历中病案首页资料，以出院主诊断为依据，并对其疾病构成、性别、手术情况、年龄进行统计分析。 结果 恶性肿瘤患者数量逐年增加，占总出院患者的3.13%，其中前10位恶性肿瘤例数占全部恶性肿瘤的82.41%。5年数据统计显示肺癌、甲状腺癌始终位列各年度前两位。该院数据体现恶性肿瘤患者人数男性略多于女性，男女比例为1.03∶1.00。所有恶性肿瘤中甲状腺癌和乳腺癌、皮肤癌的手术率较高，分别达96.61%、77.64%和77.19%。 结论 针对部分特定人群建立早期的筛查机制，能够有效避免和预防恶性肿瘤的发生发展，或将为患者和医疗机构减轻负担。

[关键词] 恶性肿瘤;统计分析;顺位;手术率

[中图分类号] R73          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）05（a）-0103-04

Statistics of inpatients with malignant tumors from 2013 to 2017 in a hospital in Xinjiang

SUN Yajing   LI Chunyang

West China Biomedical Big Data Center， West China Hospital， Sichuan University， Sichuan Province， Chengdu   610041， China

[Abstract] Objective To discusse the first page of the electronic medical record of inpatients with malignant tumors， analyze the incidence of malignant tumors， and to provide reference for clinical prevention and treatment. Methods From 2013 to 2017， the first page of medical records of inpatients with malignant tumors in a grade A hospital in Xinjiang was collected. Based mainly on the discharged diagnosis， the disease constitution， gender， operation situation and age were analyzed. Results The number of malignant tumor patients increased year by year， accounting for 3.13% of the total discharged patients， among which the top 10 malignant tumor cases accounted for 82.41% of all total malignancy. 5 years′ statistics showed that lung cancer and thyroid cancer always rank the top 2 in each year. The number of patients with malignant tumor in the hospital in males was slightly higher than that in females， with a male-female ratio of 1.03 to 1.00. Among all malignant tumors， thyroid cancer， breast cancer and skin cancer had the highest surgical rate， reaching 96.61%， 77.64% and 77.19%， respectively. Conclusion The establishment of early screening mechanism for some specific groups can effectively avoid and prevent the occurrence and development of malignant tumors， or reduce the burden on patients and medical institutions.

[Key words] Malignant tumors; Statistical analysis; The sequence; Rate of surgery

隨着现代人生活节奏的加快，长期处于压力、环境污染等不良坏境中，以及一些慢性炎症的影响，世界上癌症患者逐年增多。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的《2018世界卫生统计报告》[1]（World Health Statistics 2018）数据显示，2015年全球约880万人死于恶性肿瘤，约占死亡总数的22%，是除心脑血管疾病之外第二大致死疾病。从我国的癌症数据统计来看[2]，2015年全国恶性肿瘤新发病例数392.9万例，发病率每十万人中有285.83人发病。男性和女性发病率最高的分别是肺癌和乳腺癌。死亡人数233.8万人，死亡率为十万人中170.05人死亡。男性和女性死亡率最高的都是肺癌。在未来几十年，随着人口老龄化趋势愈加明显，中国癌症患者的数量还将持续增多。为了更好地找出恶性肿瘤卫生预防保健的工作重点，本研究对2013～2017年在新疆某三甲医院出院的2598例恶性肿瘤患者病案资料进行回顾性统计分析，为今后该院恶性肿瘤防治的工作提供参考方向。

1 資料与方法

1.1 资料来源

来自病案统计科病案信息管理系统数据库，统计时间为2013年1月1日～2017年12月31日，资料包含出院患者的国际疾病分类编码（ICD-10）和病案首页信息，所有数据真实准确。

1.2 研究方法

以新疆某院2013～2017年出院病案首页资料作为统计分析依据，按照ICD-10分类编码，恶性肿瘤的编码范围为C00～C97。选择首次住院且主要诊断为恶性肿瘤的患者，并剔除多次入院放、化疗病案。采用Excel进行描述性统计分析，数据真实可靠。

2 结果

2.1 2013～2017新疆某院出院人数及恶性肿瘤所占比重

2013～2017年出院患者共83 083人次，其中恶性肿瘤患者为2598人次，占出院患者总数的3.13%，各年度出院患者相对稳定，恶性肿瘤患者绝对数量增加，但所占出院患者比例逐年递增。见表1。

2.2 2013～2017年某院出院人数及恶性肿瘤前10位所占比重

某院前10位恶性肿瘤总人数为2141例，占恶性肿瘤总患者的82.41%。从这5年的统计数据来看，住院患者最多的恶性肿瘤是肺癌、甲状腺癌和结直肠癌，统计2013～2017年数据显示肺癌、甲状腺癌始终位居前列，其次是生殖系统癌、结直肠癌。见表2。

2.3 2013～2017年某院出院人数及前10位恶性肿瘤性别所占比重

统计显示，前10位患恶性肿瘤为2141例，占恶性肿瘤总患者的82.41%，其中男性1085例，占50.68%;女性1056例，占49.32%。男女比例为1.03∶1.00，恶性肿瘤患者人数男性略多于女性。见表3。

2.4 2013～2017年某院前10位恶性肿瘤手术治疗情况

统计数据显示，所有恶性肿瘤中甲状腺癌和乳腺癌、皮肤癌的手术率最高，分别达96.61%、77.64%和77.19%，而手术率最低的是血液系统恶性肿瘤，只有12.03%，其次为胃癌和肺癌，手术率为31.03%和31.40%。见表4。

3 讨论

数据统计显示，2013～2017年某院恶性肿瘤患者的就诊人数呈现出上升的趋势，2013年患者为417例，而2017年增加至723例，在短短的5年时间，增长了1.73倍。5年来年就诊人数基本在1.6万～1.7万人，不但显示随着人口老龄化进程的不断深入，恶性肿瘤的发病患者数逐年不断上升，另外也可能提示了随着某院诊断、医疗设备和技术水平的提高，恶性肿瘤的诊断率提高。诊断水平和医疗技术水平的提高辐射周围区域人员重症流动性就诊。

虽然5年中各类型的恶性肿瘤顺位有所不同，但肺癌和甲状腺癌始终位列前位，其次是生殖系统癌、结直肠癌。与全国统计数据基本吻合，显示当今癌症防治的重点依然是肺癌和甲状腺癌的防范工作，特别是肺癌，其患者的生存期较短、预后差，患者经济负担和健康受到巨大打击[3]。肺癌发病常年居高不下[4]，可能与吸烟[5]、生活方式[6]环境等因素有关[7]。甲状腺癌发病率逐年增加[8]，由于近年来加大了宣传力度，提高人们对甲状腺癌症的认识程度，使民众增强检查和治疗意识，检出率逐年增高，手术率高[9]。

从例数看，某院恶性肿瘤患者数男女差异不大，但恶性肿瘤病种表现出不同的性别差异化分布，除女性特有的乳腺癌外，发病率排在首位的肺癌男性的患者数明显高于女性，符合流行病性别分布特征。有研究显示，肺癌是男性最常见的恶性肿瘤，肺恶性肿瘤已居男性恶性肿瘤死亡原因的首位[2];甲状腺癌是女性最常见的恶性肿瘤[9]。恶性肿瘤患者数男女差异不大与全国新发恶性肿瘤数据中显示男性高于女性的数据[2]并不一致，可能提示恶性肿瘤呈现不同的地区分布特点。例如有研究指出，新疆地区肺癌、消化道恶性肿瘤呈现较高发病率[10-11]。若在各地区建立更为完善的针对恶性肿瘤的监测、反馈系统，将更为差异化地反映恶性肿瘤的实际发生情况，应针对新疆地区流行病学特征制订综合性防治措施。

本研究统计的恶性肿瘤发病前3位分别为肺癌、甲状腺癌和结直肠癌，而从手术率来考虑甲状腺癌手术率高达96.61%，其次是乳腺癌，手术率为77.64%。除甲状腺外，肺癌和结直肠手术率并不高（表4显示手术率分别为31.40%和64.16%），特别是肺癌，发病率居首位。从新疆地区的登记数据看，死亡率高，但研究中医院数据显示手术率却不到三成，可能跟早期临床症状不明显，不易被患者察觉，出现较为明显症状时已丧失了手术的最佳时机有关。肺癌临床诊断为中晚期，无手术指征，仅靠非手术手段治疗，患者预后通常不理想。对于发病率居恶性肿瘤第3位的结直肠癌，可能跟生活因素，例如吸烟，饮食习惯和规范化诊疗[12-13]未得到重视有关[7]。肺癌的防治研究众多，包括生物标志物[14]、诊断预测[15]、免疫疗法[17]和患者宣教[18]等，但实际应用仍存在改善空间。肠镜筛查并未做好推广使用[19]也可能成为结直肠癌早期发现困难的原因之一，提高公众认知水平，推广普及肠镜检查的重要性[20]，为了达到更好的预后效果，定期的肠镜体检是发现结直肠癌并及时开展早期治疗的有效手段之一。

因此针对部分特定人群建立早期的筛查机制，能够有效避免和预防恶性肿瘤的发生发展，或将为患者和医疗机构减轻负担。

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（收稿日期：2019-11-07  本文编辑：封   華）