说课设计在“密闭式周围静脉输液法”实训课中的应用

陈利钦

【摘 要】针对《基础护理学》“密闭式周围静脉输液法”这一教学内容，从说教材、说学情、说教学目标、说教法和学法、说教学过程 、说教学反思6 个方面，设计说课方案，从而提高教学质量，深化教学改革。

【关键词】基础护理学;密闭式周围静脉输液法;说课;尝试教学法

说课是我国教学改革中出现的以口头叙述为主的高效教学分析。说课是教学准备过程中的必要环节之一，也是反映教师教学设计和教学质量的重要指标。教师通过说课说出教学目的、处理教材的方式和意图，明确教学中的重难点，进而理清教学思路，达到提高备课和课堂教学效率的目的[1]。说课时，教师要将教学思路和教学设计用语言生动形象地表述出来，这就要求教师具备良好的语言表达能力和教学组织能力。开展说课，可以优化教学过程，并提高教师自身素质[2]。《基础护理学》是高职高专护理专业学生的专业核心课程，是一门实践性很强的课程和护士执业资格考试的必考科目。青年教师欠缺教学经验，知识储备有限，在课堂教学中存在备课缺乏理论依据、重难点把握不到位等现象。本文以《基础护理学》教材中“密闭式周围静脉输液法”为例进行说课设计。

1 说教材

本次课所选用的教材是人民卫生出版社出版的《基础护理学》第四版，该教材为国家 “十三五”规划教材，注重人文实践、与执业资格考试接轨。《基础护理学》是护理专业的核心课程，它所包含的护理基本理论和操作技能是学生学习临床护理课程和从事临床护理工作的基础。为了贴近临床，我组教师深入临床一线学习，编制了基础护理学实训指导，依据详细规范的操作流程和考核标准，有效引导学生巩固理论知识、规范技能操作。

本次课内容选自第十一章、第一节《静脉输液》，是在学生建立了静脉输液相关知识储备的基础上呈现的，课时安排2学时。密闭式周围静脉输液法是在护理工作中运用最多、也是学生最感兴趣的基本操作技能之一，它是对无菌操作技术的一次历练，也是对皮内注射、皮下注射、肌内注射操作程序的一次总结。同时它也是每年高职组护理技能大赛的必考操作之一，要求学生必须掌握。

2 说学情

本次课授课对象为大专护理学专业二年级的学生，这些学生已经具备了一定的专业基础知识结构，有一定的问题解决能力，好奇心较强，善于模仿，擅长应用互联网，易于引导学习，便于课堂向课前课后延伸。然而大部分学生胆大不心细，自主学习能力较差，根据以往的学习发现学生无菌观念有待加强，这在教学中需要进一步加强和培养。

3 说教学目标

根据《教学大纲》和学情分析，确定以下教学目标：

3.1知识目标

掌握密闭式周围静脉输液法的操作步骤、操作要点及注意事项。

3.2能力目标

学生排气手法正确，不浪费药液;学生能掌握正确的进针角度和进针手法;学生能正确实施密闭式周围静脉输液法。

3.3素质目标

学生能严格执行“三查七对” 制度和无菌技术操作原则，培养关爱病人、尊重病人的人文关怀精神;培养敬佑生命、救死扶伤的职业素养。

3.4重点与难点

根据课程标准、教学目标，结合临床，授课教师明确本节课的重点和难点。教学重点为密闭式周围静脉输液法的操作要点及注意事项，教学难点为周围密闭式静脉输液法的排气手法、无菌观念及进针手法。

4 说教法和学法

充分考虑教学内容、学生的接受能力以及教学条件等因素，采用情境教学法、尝试教学法、反演示法与演示法等教法。其中，尝试教学法，即“先試后导、先练后讲”，在应用尝试教学法时先提出问题，让学生进行尝试练习，教师引导学生对尝试结果进行分组讨论，最后由教师针对学生感到困难的地方或关键之处进行重点讲解[3]。

根据学生的学情，引导学生采用以下学法：观察法、朋辈辅学法、分组讨论法、分组练习法、角色扮演法，使学生通过“学、做、练一体化”来学习和内化新知识。根据教学内容、学生的接受能力，灵活运用这几种方法，以提高教学质量和教学效率。

5 教学过程

在教学和学法的指导下，开展本节课的教学。将教学过程分为课前导学、课中助学、课后提升。学生在课前自主学习，课中在教师指导下深度学习，课后拓展提升。

5.1课前导学

课前把静脉输液学习资源发布到中国大学生MOOC及我院开发的智慧课堂中，供学生学习。学生也可通过网络查阅相关资料，并结合自身就医经历，自主学习密闭式周围静脉输液的操作程序。同时布置学习任务：①自主学习密闭式静脉输液法的操作流程及注意事项;②完成课前测验;③比较密闭式周围静脉输液法与皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法的异同。

5.2导入新课

在开始新内容学习前，向学生呈现一个车祸后出现休克、昏迷的案例，并提出问题：“假如你作为一名接诊护士，首先应该做什么？”通过课前的学习，学生会回答出首先应该给病人建立静脉通道，那么如何在病人生死攸关的时刻，顺利完成这项操作为病人赢得生存时间呢？由此顺利导入新课。

5.3感悟新知

请一位同学在护理仿真模型——静脉输液手臂上完成一次密闭式周围静脉输液法，即让学生尝试解决问题，完成尝试任务，其他同学观看后分组讨论并发表评价，最后由老师对学生的评价进行总结、对学生的反演示操作过程整体评价，根据学生的表现提出表扬，并指出操作中的不足之处。通过学生演示、分组讨论、教师点评使学生对静脉输液产生整体认识。

5.4学习新知

由教师遵循护理程序作一次完整的操作演示，首先评估患者病情，做好操作前的准备工作后，携用物至病人床旁开始操作。操作过程中针对关键之处及学生反演示时的不足之处作重点讲解。当演示至第一次排气时分解动作并辅以多媒体图片说明，将排气总结为“一挂、二倒、三放、四关闭”，加深记忆;消毒皮肤时放慢动作，再次强调无菌观念的重要性;消毒后再次排气;进行穿刺，穿刺时强调进针角度和深度，并用flash动画来说明针头刺入血管后的具体走向，清晰明了。示教结束后针对难点步骤，再次演示并播放操作视频，以加深学生的记忆。在学生观看视频的过程中，在输液手臂模型上进行模拟穿刺，从而达到突破难点的目的。

5.5内化新知

在学生分组练习中运用朋辈辅学法和角色扮演法。3—4人一组，由思维敏捷、动作麻利的学生担任组长带领小组成员进行练习，相互促进、共同进步。在练习过程中引导学生发扬工匠精神，精益求精、一丝不苟。采用角色扮演法，组内成员轮流扮演护士、病人进行操作练习，让学生深入临床情境。通过病人角色的体验，引导学生关爱病人，进而渗透敬佑生命、救死扶伤的职业素养。在练习过程中，循环播放操作视频，教师巡回指导，若发现问题，及时给予指正。

5.6课堂检验

随机抽一位同学进行操作考核，其它同学分组讨论，并依据考核标准评分，最后教师评价其操作过程，再次强调排气、消毒、进针等难点步骤。

5.7课堂小结

课堂小结的目的是让学生加深对本节课内容的理解，将所学技能内化到自己的知识体系中。针对课堂小结，改变教师总结、学生听的传统形式，让学生进行总结，如：这节课我们主要学习了哪些内容，应该注意什么？最后教师进行补充。

5.8课后提升

随着新技术的出现，针对不同的病人臨床上会采用不同的输液方式，教师提出问题：“除了密闭式周围静脉输液法以外还有没有其他的输液方式？输液成功后你还会继续观察患者吗？”由此布置作业，引导学生查找目前静脉输液法的新进展、新技术，顺利过渡到下一次课的学习。

6 教学反思

本次课巧妙运用了图、文、 视、动等多媒体手段，有效解决了传统教学在课堂上无法解决的问题，突破了教学重难点;采用尝试教学法，优化了教学过程，促进了学生的自主学习和主动学习，学生也表现了极高的学习效率和学习热情;教、学、做、检验一体化，真正做到了学中练、练中学。下一步可考虑引入标准化病人，建设临床案例库，丰富课堂教学，展现真实临床情景，进一步提升学生的沟通能力和人文关怀。

综上所述，教师可在授课过程中充分利用信息化教学手段，灵活运用各种教学方法，以学生为中心，培养学生的自主学习能力和临床分析能力，以达到预期教学目标。说课是深化教育改革的一种方法，是教师讲好课的重要手段。要做好说课设计，必须深入研究教学内容和教学大纲，充分了解学情，精心设计教学方案，灵活应用于课堂教学中。

参考文献

[1] 董建伟.说课教学设计的具体应用[J].教育教学论坛，2011（31）： 163-165.

[2] 唐燕萍，林欣.说课教学设计在中西医结合内科学“甲状腺功能亢进症”中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（01）：39-40.

[3] 於宁军，於嘉萱.关于尝试教学法和导学案的教学思考[J].中国教育技术装备，2018（21）：93-94.