米非司酮与甲氨蝶呤在宫外孕患者保守治疗中的临床效果研究

杨改华

【摘 要】目的：探究米非司酮与甲氨蝶呤在宫外孕患者保守治疗中的临床效果。方法：试验者是2019年1月—2019年12月间我院收治的50例宫外孕患者，随机分为对照组（米非司酮）和观察组（米非司酮与甲氨蝶呤），对比临床疗效。结果：观察组治疗总有效率96.00%相比于对照组72.00%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于宫外孕患者，给予米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗效果确切，值得大力举荐。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;宫外孕;保守治疗;疗效

近些年来，因人工流产发生率的增加，宫外孕的发生几率也显著上升。宫外孕，学名“异位妊娠”，是受精卵在女性子宫体腔外的部位着床和发育，常见异位着床部位是输卵管，也有部分女性患者在卵巢、宫颈和腹腔等部位出现异位【1】。值得注意的是，异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因，必须要尽快诊断，尽快治疗，以此方能确保患者留存生育能力。目前，临床常对未破裂或者流产的宫外孕患者给予保守药物治疗，常用药物当属米非司酮、甲氨蝶呤。故本试验尝试对我院2019年度收集的宫外孕者给予米非司酮与甲氨蝶呤治疗，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1基本材料

将我院2019年1月—2019年12月间收集的宫外孕患者随机分成两组，每组25例。对照组：年龄在20—29岁，中位年龄25.63岁。观察组：年龄在21—30岁，中位年龄25.65岁。对比两组基本资料，并无明显差异（P>0.05）。所有患者均为自愿参加该项试验，家属在同意书上已签字。

1.2治疗方法

对照组单纯服用广州朗圣药业公司生产的米非司酮，口服，剂量100mg，一天两次。

观察组给予米非司酮与甲氨蝶呤治疗，其中米非司酮口服剂量仍为100mg，一天一次即可;肌肉注射悦康药业集团有限公司生产的甲氨蝶呤20mg，一天一次。两组患者均需连续治疗5天。

1.3疗效判定

临床疗效判定分为显效、有效和无效三种，以宫外孕症状消失不见，血β-HCG水平已恢复至正常水平，经B超检查发现包块消失即为显效;以宫外孕症状有所改善，血β-HCG水平降至500IU/L以下，经B超检查包块有所变小即为有效;以未见上述标准为无效，对比两组患者临床治疗效果。显效与有效的和即为总有效。

1.4统计学处理

本文数据均用SPSS23.0统计软件分析，百分比（%）是计数资料的代表，x2验证组間数据，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率72.00%，观察组治疗总有效率96.00%，比较得知观察组明显高于对照组（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

3 讨论

社会的发展改变了人们对性生活的传统观念，使得初次性行为年龄大大提前，继而增加了人工流产的发生几率，也使得宫外孕的发病率升高。就宫外孕来讲，输卵管异位最常见，发生原因在于机体输卵管管腔及其周边炎症无法保证输卵管管腔的顺畅，孕卵运行不畅，便增加了孕卵停留在输卵管内的几率。临床常常推荐给未破裂或者流产的宫外孕患者药物保守治疗。药物治疗能够在一定程度上降低对机体输卵管的损伤力度，相比于机械治疗，这种方法更加安全、有效，能够有效保留女性的生育功能，属于临床理想的治疗方案选择。

米非司酮是宫外孕患者常用治疗药物，可抗孕激素，有效终止机体早孕现象，对月经和抗孕卵着床起到一定的诱导性作用;与此同时，该药物还能够对脱模萎缩、坏死以及胚囊坏死具有一定的诱导作用，从而加快绒毛组织的变形，及时溶解黄体，从而达到终止妊娠的目的。而甲氨蝶呤可亲和二氢叶酸还原酶，也可与二氢叶酸还原酶相互结合，最大限度的阻止叶酸向四氢叶酸的转化，并放置脱氧尿苷酸，继而有效避免其转化成为脱氧嘧啶核苷酸【2】。另外，甲氨蝶呤还能够阻止机体DNA和蛋白质的有效合成，避免增生过多的胚胎滋养细胞，从而有效杀死胚胎。临床将这两种药物联合使用，效果更好，可更进一步提高临床治疗效果，确保宫外孕患者的生育功能。

本试验结果为“观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）”，说明相比于单一用药，米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗宫外孕效果显著。

综上所述，米非司酮与甲氨蝶呤在宫外孕患者保守治疗中的临床应用效果极佳，切实可行，是临床理想的药物选择，可给予推广和应用。

参考文献

[1] 钟雪梅，钟优英.观察米非司酮与甲氨蝶呤在宫外孕患者保守治疗中的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：138-139.

[2] 王桂丽.米非司酮联合甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（28）：27+31.