哮喘患者正确使用定量气雾剂的护理干预

姚燕

【摘 要】目的：探讨护理干预对哮喘患者正确使用定量气雾剂的影响。方法：选取我院2017年到2019年的80名哮喘患者，随机分为观察组和对照组，对观察组实行护理干预，对照组未实行护理干预，比较两组之间使用定量气雾剂的合格率。结果：观察组的气雾剂使用合格率明显高于对照组（P<0.05）。结论：护理干预能提高定量气雾剂的使用合格率及依从性，达到长期有效控制哮喘的目的。

【关键词】哮喘;定量气雾剂;护理干预

近年来，哮喘的发病率和患病率一直在上升，它是威胁人类健康的主要慢性疾病之一。定量气雾剂（MDI）吸入疗法目前广泛用于预防和治疗急性和慢性哮喘发作。《全球哮喘防治创议》（GlobalInitiativeforAsthma，GINA）明确指出，吸入给药是预防和治疗哮喘的最佳方法[1]。哮喘患者中气雾剂使用方法不正确是一种普遍现象，指导哮喘患者用药存在很多困惑或不透彻的地方，如果没有掌握正确的吸药技巧，而是把药物喷入口腔或轻轻吸入口腔，然后咽下，会减少肺内药物的沉积，药物进入气道，从而影响药物的疗效。我们选取了我科2017年-2019年共80例使用MDI的哮喘患者进行了护理干预，改变了患者对MDI的错误认识，提高了对气雾剂的正确使用率，取得了较好的临床使用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

选取本院2017年到2019年80名患者，其中男43例，女37例，年龄18～75岁，将患者随机分成对照组和观察组各40例，两组患者在性别、年龄、学历及病情分级方面比较差异无显著性（P<0.05），所有患者在加入本研究前均未使用过气雾剂。

1.2方法

在对照组中首次使用气雾剂之前，医务人员向患者解释正确的使用气雾剂方法和步骤，直到患者正确理解并能正确使用气雾剂为止。

观察组执行以下护理干预措施：

第一，对气雾剂了解和认识进行干预。许多患者对气雾剂缺乏足够的理解和信任，无法在心理上认可气雾剂护理。他们认为，哮喘可以自愈，不按要求使用药物，正确的使用率很低，尤其是在使用不当不能达到预期效果的情况下，怀疑吸入疗法的有效性。通过医院自制的宣传视频让患者认识到吸入药物治疗是目前哮喘抗炎治疗中的主要给药方式，该药物直接作用于病变部位，具有疗效好，全身性副作用少，携带方便等优点。

第二，干预吸入步骤和原则。分析每个具體步骤的原因，让患者了解每个步骤的具体原因，调动患者的积极性，提高正确的使用率。具体步骤为：（1）摇动气雾剂液体。（2）深呼气后，将气雾剂口放入口腔并用口唇包紧。（3）深吸气同时喷入药雾（4）屏住呼吸约10秒。目的是为了增加药物颗粒在气道和肺中的沉积。（5）取出气雾剂，用温水漱口，将漱口水吐出。使用通俗易懂的语言和吸入过程图片，使患者对气雾剂有更深的了解和理解，从而掌握用法。对于哮喘患者，请在演示时使用模具向患者解释，然后让患者再次进行操作。发生的错误将立即得到纠正，并反复进行练习，直到被掌握为止，并记录患者的使用说明数量。演示指导基于动作演示指导的形象和生动性，易于患者理解和记忆，医护人员可以当场纠正患者的错误行为，从而增强了患者正确使用的信心。以行动示范为指导的患者的正确使用率明显高于没有以行动示范为指导的患者的正确使用率。

第三，效果干预。专业人士监督患者完成用药，完成后，将对他们进行评估，及时纠正不正确的操作，并提供动态反馈。与患者建立良好的医患关系，及时沟通，随时回答患者的问题，提高治疗效果。进行电话跟进，根据患者情况进行电话随访。对于操作控制良好的患者，每月一次电话随访，增加难以掌握和控制不佳的哮喘患者的电话随访次数。如有必要，通知患者及时去医院指导，电话随访对于希望在家中获得护理知识的许多患者很方便，并且为患者提供了重要的心理支持。

第四，统计学方法，对所得资料进行χ2检验。

2 结果

3 讨论

哮喘是当今世界上最常见的慢性疾病之一。根据流行病学调查，近年来哮喘的患病率显著上升，已经成为一个严重的公共问题，引起了世界各国的高度关注[2]。相关研究表明，哮喘患者不正确使用气雾剂是一种普遍现象，使用不当会大大减少药物在肺部的沉积，显著影响药物的疗效，同时导致不良反应增加，因此正确使用MDI是一个非常实际且重要的问题。

但是由于许多患者对MDI缺乏正确的认识，没有从根本上认识到MDI在治疗哮喘疾病中的重要性，同时由于不清楚吸入步骤的目的而经常不能正确使用，导致出错率及出错形式增加[3]，达不到预期的治疗效果，从而进一步否认它的价值。

本组患者通过采取有效的护理对策，积极的指导，观察组使用合格率为90%，这说明对哮喘患者进行MDI使用的专业化指导非常重要。定量气雾剂（MDI）具有携带方便，使用简单，剂量容易控制，价格适中等优点，是目前使用最多的吸入治疗装置。正确使用MDI可使高达35.3%的体内气雾药粒沉积分布于肺内，而不正确的使用方法将大大减少肺内药物的沉积，明显影响药物的疗效，同时导致不良反应的增加[4]。目前在我国，由于对哮喘患者正确使用MDI的宣传不足，以及医护人员对患者指导不够，致使患者MDI的使用正确率仍较低。因此，各医疗单位可根据自己的实际情况，对使用MDI的患者采取有效的护理对策，提高正确使用率、依从性，真正达到长期有效控制哮喘的目的。

定量气雾剂（MDI）具有携带方便，使用简单，剂量容易控制，副作用小等优点，是目前治疗哮喘使用最多的吸入治疗装置。本研究表明，通过加强观察组患者对气雾剂的认识干预、各个步骤的原因干预及吸入效果干预后，提高了患者对气雾剂重要性的认识，能够更加主动积极地掌握住最正确的使用方法，避免了因不理解而导致的细节上的错误，起到了很好的临床效果。

参考文献

[1] 程秋泓，徐剑红.护理干预对定量气雾剂正确使用的影响[J].中国实用护理杂志，2006，23（25）：27-28.

[2] 首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译.哮喘管理和预防的指南袖珍本.北京：科学技术出版社，2002.7.

[3] 唐志敏，郑丽萍，黄善三，etal.哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析[J].中华护理杂志，039（5）：382-383.

[4] 刘思文.正确使用定量气雾剂相关因素分析与护理干预[J].内蒙古中医药，2013（25）：163.