改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用研究

张玉美 刘金香

【摘 要】目的：探讨改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用，为临床实践总结经验。方法：我院于2017年5月至2018年8月期间门诊接待的脑卒中吞咽功能障碍患者中，从中选择了104例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为52例，前者接受改良式口腔护理干预，后者则接受常规护理干预，对比两组的护理效果。结果：两组的吞咽功能疗效比较，观察组明显较高，差异较为明显（P<0.05）;观察组患者中有2例发生误吸、5例出现肺部感染，对照组患者中有11例发生误吸、7例出现肺部感染，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果较好，能够预防误吸、肺部感染，改善吞咽障碍症状，有着较高的临床应用价值。

【关键词】改良式口腔护理;脑卒中;吞咽功能

脑卒中是临床中常见的一种脑血管疾病，有着较高的发病率，严重威胁了中老年人群的生命健康。有45%的的脑卒中患者存在吞咽功能障碍，严重影响了患者的生活质量，因此，加强门诊指导是非常重要的[1]。本次研究对象为脑卒中吞咽功能障碍患者，对我院门诊接待的104例接受不同的护理方法的患者进行研究，通过临床护理结果的对比来证实改良式口腔护理的临床价值，如下所述：

1 资料与方法

1.1基本资料

我院于2017年5月至2018年8月期间門诊接待的脑卒中吞咽功能障碍患者中，从中选择了104例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为52例。本次研究已与患者沟通并取得其同意，研究内容获得医院伦理委员会批准。对照组52例患者中，包括了28例男性患者和24例女性患者，年龄在40～76岁之间，年龄均值为（57.76±9.05）岁;观察组52例患者中，包括了27例男性患者和25例女性患者，年龄在39～75岁之间，年龄均值为（56.23±9.11）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，观察组接受改良式口腔护理干预：（1）冷热刺激疗法：对患者实施口腔护理，采用冷热口腔刷洗方法，准备水3杯，将纱布缠于牙刷上，浸湿冰水或者温水，用含有牙膏液的温水来刷牙，在完成刷洗操作后，用温水进行含漱，重复3次。（2）电动牙刷震动按摩器：用温盐水湿润牙膏，使用电动牙刷按摩器清理牙齿的内侧、外侧，所用牙膏不能太多，清理结束后，对口腔进行彻底的清洗，保证口腔内无残留。

1.3统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组脑卒中吞咽功能障碍患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析比较两组患者的吞咽功能疗效

观察组的吞咽功能疗效明显优于对照组，差异较为明显（P<0.05），如表1。

2.2分析比较两组的误吸、肺部感染情况

对两组的误吸、肺部感染发生率进行评价，观察组均相对较低，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

随着我国老龄化程度不断加深，脑卒中的发病率逐渐增高，并且发病患者的年龄越来越年轻。在脑卒中患者中，有将近一半的患者存在吞咽功能障碍，容易引发肺炎等并发症，严重时会导致患者死亡。当前治疗脑卒中吞咽功能障碍的主要方法是吞咽训练，有一定的效果。改良式口腔护理能够保证患者的清洁状态，能促进咀嚼肌与舌的运动，有利于疏通经络，加快新陈代谢循环，促进吞咽，避免误吸现象的发生。加强口腔护理，在患者进餐后清除掉残留于口腔中的食物，同时加强体位护理，根据患者病情选择坐位或半坐位，预防误吸的发生。冷热口腔刷洗法通过冷、热变化，能够更好的刺激患者的口腔腔肌群，有利于提升肌肉的协调性、灵活性。适当的吞咽功能训练也是必不可少的，通过科学的训练能够改善患者的吞咽功能。电动牙刷震动按摩器能够实现更好的清洁效果，能预防口腔感染，通过对口腔进行按摩，可获得良好的治疗效果。

本文研究结果显示，对两组的吞咽功能总有效率进行评价，观察组为96.15%，对照组为80.77%相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组患者的误吸发生率分别为3.85%、21.15%，肺部感染发生率分别为9.62%、13.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在脑卒中吞咽功能障碍患者的护理中，接受改良式口腔护理后的误吸、肺部感染发生率以及吞咽功能疗效均得到了明显的改善，能促进咀嚼肌与舌的运动，提高了护理工作质量[2]。

综上所述，对脑卒中吞咽功能障碍患者应用改良式口腔护理干预的疗效显著，有利于预防误吸，提升了护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 邹静，吴霞霞，徐玲锋.改良式口腔护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用研究[J].现代医院，2019，19（10）：1554-1557.

[2] 张婉.改良式口腔护理配合时间护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（11）：109-110.