罂粟碱联合护理预防断指再植术后血管痉挛的疗效

关巍

【摘 要】目的：探析罂粟碱联合护理预防断指再植术后血管痉挛的疗效。方法：在我院行断指再植术的患者中选取64例，随机均衡分为两组，每组32例，将护理和治疗常规方法给予对照组，在此基础上，观察组联合罂粟碱、护理干预，对比干预的效果。结果：术后 1d、3d、7d疼痛程度、术后7d功能恢复、心理支持、生活质量评分、断指再植成功的几率、血管栓塞、血管痉挛发生的几率对比，观察組均优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论：联合罂粟碱、护理干预可有效减少断指再植术后血管痉挛的发生，可缓解患者疼痛，提升手术成功几率。

【关键词】罂粟碱;护理干预;断指再植术;血管痉挛

借助光学显微镜接合断离指体的组织，即为断指再植术。血管吻合术、皮肤、神经、骨的整复术需执行在彻底清创后。血管接通与否为断指再植成功与否的关键。术后血管若发生痉挛，极易引发再植术失败，因而预防血管痉挛尤为关键。本文在我院近两年行断指再植术的患者中选取64例，将罂粟碱给予再植术后的患者，同时给予目的性明确的护理干预，经证实疗效确切，现详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

在我院行断指再植术的患者中选取64例，纳入时间为2017年6月～2019年6月，随机均衡分为两组，每组32例，其中对照组男17例，女15例，年龄23～53岁，平均（34.62±7.21）岁;观察组男18例，女14例，年龄25～50岁，平均（35.23±5.27）岁。两组一般资料对比统计学无意义（P>0.05），

1.2方法

治疗措施。将常规治疗给予对照组，包括抗感染、抗炎治疗等。

在此基础上观察组加罂粟碱（哈尔滨医大药业股份有限公司，国药准字H20060262，规格：30mg），每次30mg，给药方式为肌肉注射，8h注射一次。两组患者均接受7d不间断治疗。

干预措施。将护理常规方法给予对照组，包括常规用药指导、饮食指导等。观察组选组护理干预，有效预防血管痉挛的发生，干预内容包括：将适宜的环境提供给患者，防止患者机能受不良刺激发生失调进而引发血管痉挛。针对性疏导其心理，使其疑惑消除，使患者心态积极、乐观，对恢复十分有利。干预输液，以患者身体实际变化为依据，干预其输液，输液温度须与室温接近。

1.3观察指标

（1）以VAS（视觉模拟评分）评估术后1d、3d、7d患者疼痛情况，分数越低，疼痛越轻。

（2）评价满意度。以调查问卷形式调查满意度情况，5分满，非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意对应分值为1分～5分，项目涵盖了功能恢复、心理支持、生活质量[1]。

1.4统计学处理

以SPSS18.0对数据展开分析，以（-x±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、X2检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1疼痛程度

两组术后疼痛程度对比，统计学存在意义（P<0.05），见表1.

2.2满意度

两组各项满意度对比，统计学存在意义（P<0.05）。见表2.

2.3观察指标

两组各项观察指标对比，统计学存在意义（P<0.05）。见表3.

3 讨论

断指再植术存在较大难度，时间较长，且手术操作极为精细，彻底对断面实施消毒杀菌后，借助光学显微镜的视野，将断离指体各组织重新接合，使局部血液循环得以恢复。血管再通为断指再植术成功与否的关键所在。

罂粟碱为鸦片生物碱，属解痉药物的一种，可将平滑肌痉挛解除，尤其是血管的平滑肌，对心肌兴奋性产生抑制，临床现阶段主要将其用于各类管道、心脑血管、内脏等痉挛的发生。据有关资料指出[2]，联合罂粟碱、低分子的右旋糖酐可解除血管的痉挛，疗效较为显著。本文联合罂粟碱、针对性干预，目的在于预防血管痉挛的发生，使断指再植成功几率提升。另外，注射罂粟碱时不可与肝素钠等药物联用，联用会降低药效，或出现副作用。

药物治疗外，将针对性干预给予患者同样十分关键，需特别注意，环境舒适度应适宜，病房内空气应清新，防止患者与刺激性气体接触，如烟味、油漆味等。患者血管对此类异味敏感度极高，尤其是烟味。室内温度、湿度应保证在25 ℃、60%左右。为帮助患者恢复可以100W烤灯照射其局部，控制照射距离在50cm左右。患部以无菌巾覆盖，防止灼伤，应给予连续一周的照射治疗。再植术后患者内心难免紧张、担忧、疑虑等情绪，负面情绪引发的心理压力对恢复十分不利，因而，干预时，需将疾病有关知识详细介绍给患者，使其心理压力得以缓解，让其心态乐观的接受治疗。干预输液时，患部附近不可执行受血或输液操作，防止损伤受损血管，局部出现坏死，补液温度应与体温接近[3]。

本次研究显示，两组疼痛程度、满意度、各项观察指标对比，观察组均优于对照组，表明联合罂粟碱与护理针对性干预取得的疗效较为显著，可降低血管痉挛的发生，避免血管栓塞，提升手术成功的几率，值得应用。

参考文献

[1] 韩芳，徐慧，郑大伟等.应用Flow-through静脉皮瓣再植复杂性断指的术后护理[J].中华显微外科杂志，2017，40（5）：508-510.

[2] 张丽姣，施玲玲，陆征峰等.断指再植术后病人再植指体功能的影响因素分析[J].护理研究，2019，33（5）：891-893.

[3] 陈云，姚京辉.断指再植康复护理干预促进断指愈合临床影响的体会[J].中华手外科杂志，2017，33（3）：225-226.