胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性的护理观察

杜茹茹

【摘 要】目的：探析胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理的实施效果。方法：将85例2018年1月～2019年12月在我院胸外科行开胸手术的患者选为观察对象，按照随机原则分成常规组与干预组。常规组42例患者实施常规护理，干预组43例患者实施呼吸道针对性护理，比较两组护理前后肺功能指标变化及并发症发生率。结果：两组患者护理后肺功能指标改善明显优于护理前，且干预组患者明显优于常规组患者，差异显著（P<0.05）。在并发症发生率上，干预组患者明显低于常规组患者，数据分别为2.33%、16.67%，差异显著（P<0.05）。结论：在胸外科开胸手术治疗中，针对患者呼吸道状况实施围术期护理，不仅可以有效改善患者肺功能，还可以减少并发症的发生。

【关键词】胸外科;开胸手术;呼吸道;针对性护理

对于胸外科患者来说，开胸手术具有一定的应激性，普遍存在伤口疼痛、免疫力降低等情况，影响了患者的正常咳嗽、咳痰，不利于气道痰液排出，不仅会危害呼吸功能，还会引起肺不张、胸腔积液等并发症，影响患者术后康复[1]。所以，临床研究发现，加强围术期呼吸道护理能够显著降低胸外科开胸手术患者的风险，改善患者肺功能。本文现选取我院胸外科85例行开胸手术患者为观察对象，探讨呼吸道针对性护理的实施效果，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将85例2018年1月～2019年12月在我院胸外科行开胸手术的患者选为观察对象，按照随机原则分成常规组与干预组。常规组42例患者中，男24例，女18例;最小年龄30岁，最大年龄81岁，平均年龄（56.83±5.12）岁。干预组43例患者中，男25例，女18例;最小年龄31岁，最大年龄82岁，平均年龄（57.12±5.09）岁。两组患者上述资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，即严格按照有关规范标准及医嘱执行护理工作。在此基础上，干预组实施呼吸道针对性护理，内容如下：（1）术前护理：在手术之前，医护人员应和患者进行充分的沟通，说明手术方法、过程、目的及相关注意事项，最大限度的消除患者顾虑。同时，针对患者不良情绪进行疏导，帮助患者树立积极、乐观的心态，提高患者配合依从性，并做好口腔护理。此外，针对伴有慢性气道疾病的患者，合理选用抗感染药物，预防感染的发生;对于痰量比较多的患者，加强痰液培养试验，术前3d予以雾化吸入治疗，预防肺不张的发生，并指导患者进行缩唇呼吸训练。（2）术后护理：术后指导患者取舒适体位，头部偏向一侧，在生命体征稳定后适当抬高床头，保持呼吸道顺畅。同时，定期对患者进行叩背，指导患者进行腹部呼吸训练，促进痰液排出，并密切监测患者呼吸频率与幅度，若患者呼吸困难，应及时予以对症处理。在手术2d后，指导患者予以呼吸训练，调整鼻导管，密切观察患者痰液状况。

1.3 观察指标

比较两组护理前后肺功能指标（用力肺活量-FVC、1s用力呼气容积-FEV1、FEV1/FVC）变化及并发症（肺不张、胸腔积液）发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究数据录入专业软件SPSS 20.0中进行统计检验，P<0.05说明组间差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后肺功能指标变化

两组患者护理后肺功能指标改善明显优于护理前，且干预组患者明显优于常规组患者，差异显著（P<0.05），详细数据见表1所示。

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况

干预组43例患者中，肺不张1例，并发症发生率为2.33%;常规组42例患者中，肺不张4例，胸腔积液3例，并发症发生率为16.67%。干预组并发症发生率明显低于常规组，差异显著（x2=4.85，P<0.05）。

3 讨论

在胸外科治疗中，开胸手术是一种手术时间较长、创伤较大的术式，易使患者出现气道反应，损伤呼吸功能与肺功能[2]。为此，在胸外科开胸手术治疗中，应针对患者呼吸道状况，實施恰当的护理措施，以此改善患者肺功能，加快患者术后康复。

在胸外科开胸手术中，通过呼吸道针对性护理的实施，能够指导患者进行有效的咳嗽训练与呼吸训练，以此促进患者排痰，改善患者肺功能，预防并发症的发生;同时，还可以显著改善患者不良情绪，消除患者顾虑，从而调动患者主观能动性，积极配合治疗与护理;此外，还要加强对护理人员的培训与教育，有效增强患者专业知识与责任心，提高患者操作技能，以此保证护理操作规范、有效。本文研究结果显示：两组患者护理后肺功能指标改善明显优于护理前，且干预组患者明显优于常规组患者，差异显著（P<0.05）;在并发症发生率上，干预组患者明显低于常规组患者，差异显著（P<0.05）。此结果与有关报道[3]十分相似，由此说明，通过实施呼吸道针对性护理，能够显著改善患者肺功能，降低患者术后并发症发生率。

综上所述，在胸外科开胸手术治疗中，针对患者呼吸道状况实施围术期护理，不仅可以有效改善患者肺功能，还可以减少并发症的发生，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1] 梁妮娜.胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性的护理观察[J].中国医药指南，2019，17（30）：358-359.

[2] 郭锦锦.心胸外科下呼吸道感染危险因素分析及护理干预措施的探讨[J].当代护士（上旬刊），2017，（4）：42-43.

[3] 江金治，吴文裕，王冰冰.胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理观察[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4227-4228.