优质护理在预防神经外科重症病人肺部感染的应用效果观察

徐霄雯

【摘要】目的：研究观察优质护理在预防神经外科重症病人肺部感染的应用效果。方法：2019.2-2019.12，本院神经外科一共收治重症病人106例，根据奇偶数法将患者分组，甲组实施基础护理，乙组实施优质护理，在护理接受后获取相应数据进行比较分析。结果：乙组的肺部感染发生率5.7%、病死率0明显低于甲组的肺部感染发生率17.0%、病死率7.5%（P<0.05）。乙组护理后的焦虑评分、抑郁评分低于甲组，生存质量评分高于甲组（P<0.05）。结论：神经外科的重症病人治疗期间实施优质护理，可有效降低患者的肺部感染发生率，可有效降低患者的死亡率，可有效改善患者的情绪状态，提高患者的生存质量。

【关键词】优质护理;基础护理;神经外科;肺部感染;病死率

神经外科属于医院重点科室，具有较强的专科性，患者多为重症患者，病变变化大，病情发展速度快，护理难度较大[1]。因此，想要保证神经外科患者的治疗达到预期目标，在预期时间内完成治疗，辅以有效的护理时非常有必要的。临床有研究[2]明确指出，神经外科病人治疗期间给予优质护理干预，可有效降低患者的并发症发生率，可有效提高患者的护理满意度，可缩短患者的住院时间，加速患者康复。基于此，本研究选取2019.2-2019.12收治的106例重症病人为研究对象，对比分析基础护理、优质护理的实施效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019.2-2019.12，本院神经外科一共收治重症病人106例，根据奇偶数法将患者分组，每组53例。甲组男女性别比是29：24;年龄区间45-81岁（63.45±5.12）岁;疾病类型，脑梗死30例，脑出血17例，其他6例。乙组男女性别比是28：25;年龄区间45-82岁（63.70±5.16）岁;疾病类型，脑梗死31例，脑出血15例，其他7例。两组一般数据比较，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲组实施密切监测患者生命体征、定时进行动脉血气分析、遵医嘱用药等基础护理。

乙组实施优质护理，①入院评估：在患者入院后，结合患者的实际情况、生命体征、临床表现等，及时采用意外事件危险评估量表、高中低危导管评估表等对患者进行评估，合理评估患者的护理风险，并根据患者的护理风险等级，实施针对性护理。②环境安全护理：在患者意识清醒时，及时向患者介绍自己，讲述医院规章制度，及时向患者介绍病区环境，及时向患者、家属进行安全教育，指导患者不可轻易下床活动，病床护栏提前升起，预防患者坠床、摔伤。③导管护理：密切监测患者的气管以及导尿管等状态，合理固定患者的导管位置，及时进行机械通气针对性护理干预。④肢体运动护理：在患者住院期间，定时指导、协助患者进行肢体运动（被动运动与主动运动，如握力训练、抓物训练、屈伸训练以及行走训练等等），定时按摩患者的肢体，促进肢体血液循环，提升肢体感觉功能。⑤心理干预：因为神经外科患者的病情比较严重，患者需承受较大痛苦，因此存在一定的心理障碍与负面情绪。护士需及时评估患者的心理状态，及时为患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪，消除患者的心理障碍。若患者始终存在不安、紧张情绪，需在病房内播放舒缓音乐，缓解患者的不安情绪。

1.3 观察指标

（1）两组肺部感染发生率、病死率;（2）两组护理后的焦虑评分、抑郁评分、生存质量评分，分别采用焦虑自量表[3]、抑郁自量表[4]以及QOL生存质量调查问卷[5]获取，焦虑评分、抑郁评分分数越高，情绪状态越差，生存质量评分越高，生存质量越高。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组肺部感染率、病死率对比

乙组的肺部感染发生率5.7%、病死率0明显低于甲组的肺部感染发生率17.0%、病死率7.5%（P<0.05）。

2.2 两组焦虑评分、抑郁评分、生存质量评分对比

乙组护理后的焦虑评分、抑郁评分低于甲组，生存质量评分高于甲组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

神经外科重症病人多为老年人，患者本身伴有一种或多种慢性疾病，病情复杂多变，病情危害性大，部分患者无法与外界进行有效沟通。因此，常规护理工作虽然可做好疾病护理，但无法满足患者的实际护理需求。

优质护理不仅是一种新型护理方案，也是一种具有科学性、预见性、整体性、及时性、全面性特点的护理方法。优质护理要求护理人员能够重视患者的护理需求，能够思患者所思，想患者所想，能够及时为患者提供有效护理。同时，优质护理要求护理人员能够及时与患者沟通交流，改善护患关系，掌握患者的病情变化与心理变化，缓解患者的生理痛苦，改善患者的身心状态。优质护理转变了护理人員的护理观念，促使护理人员形成了优质护理服务观念、主动服务观念。观念的转变导致护理人员的护理责任心与护理素养明显升高，能够在日常工作中考虑患者的想法，能够让患者感受到医护人员的关怀，可让医护之间的气氛更为温馨。从本研究结果可以看出，实施优质护理干预后，乙组的肺部感染发生率5.7%、病死率0明显低于实施基础护理甲组的肺部感染发生率17.0%、病死率7.5%，乙组的焦虑评分、抑郁评分、生存质量评分均有显著改善。

由上可知，优质护理可有效减少神经外科重症病人的肺部感染率。

参考文献：

[1] 詹仁燕，张春燕.预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响分析[J].黑龙江医学，2018，42（10）：1030-1032.

[2] 张冬琼.预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响[J].医药前沿，2017，7（18）：240-241.

[3] 杭晓慧，季翠玲.优质护理在气管切开和合并呼吸道感染患者中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：90-91.

[4] 丁燕.预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响[J].医药前沿，2017，7（12）：263-264.

[5] 宋丽萍.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].中国医药指南，2018，16（22）：249-250.