系统化护理在老年股骨颈骨折护理中的应用观察

王虹

【摘要】目的：探究系统化护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年1月我院老年股骨颈骨折患者200例，随机分为2组，对照组接受传统护理，观察组接受优质护理，比较两组临床护理效果。结果：①观察组髋关节功能优良率88.0%，对照组髋关节功能优良率65.0%，P<0.05。②观察组并发症几4.0%，对照组并发症几率20.0%，P<0.05。结论：系统化护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果显著，值的肯定。

【关键词】系统化护理;老年股骨颈骨折;应用

临床上，股骨頸骨折是好发于老年群体身上的常见骨折类型，随着我国人口老龄化时代的到来，股骨颈骨折发病率居高不下[1]。手术是治疗股骨颈骨折的重要方式，但老年患者自身机体功能差、免疫力低，对临床护理质量提出了较高要求[2]。为探究系统化护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年1月我院老年股骨颈骨折患者200例，随机分为2组，对照组100例，男51例，女49例，患者年龄在61-88岁之间，平均（74.5±5.2）岁;观察组100例，男52例，女48例，患者年龄在60-85岁之间，平均（76.2±5.0）岁，两组一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。本研究经过本人知情同意，并经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，主要包括术前准备、术后病情观察、遵医嘱等方面。

1.2.2 观察组 观察组接受系统化护理，主要内容如下：第一，术前系统化护理。首先，热情、礼貌接待患者，向患者介绍医院环境、规章制度、手术医师、护理人员等，及时消除患者陌生感;加强与患者交流沟通，加强患者心理护理与健康教育指导，护理人员应加强与患者交流，倾听患者心声，针对性疏导患者心理，让患者认识到积极、健康心态的重要性。护理人员可以指导患者听疗愈音乐、冥想，及时分散注意力，只有这样才能全面提高患者配合依从性与治疗积极性。与此同时，护理人员还需要做好患者及家属的健康教育工作，让患者及家属认识到股骨颈骨折发病机理、治疗、术后配合要点及注意事项，全面提高患者与家属的自护能力;全面加强患者病情评估，掌握患者基本情况，全面评估患者病情，确定其是否耐受手术，并在此基础上制定护理方案。第二，系统化术中护理。手术室护士加强与患者沟通，礼貌、耐心接待患者，给予患者鼓励性话语及眼神支持，并加强患者术中保温，稳定患者内环境，尽可能降低并发症几率。并加强与手术医师合作，准备好各项抢救准备工作。第三，术后系统化护理。术后护理人员应第一时间告知患者手术顺利完成，鼓励并肯定患者的表现。动态监测患者生命体征，加强患者病房巡视，警惕患者术后早期休克症状。加强切口引流护理，妥善固定引流管，并保持敷料干燥。渗血过多时，必须上报医生。加强患者术后疼痛护理，准确评估患者疼痛情况并采用自动镇痛泵等镇痛处理，从而达到最佳镇痛效果;术后指导患者科学饮食，从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。结合患者喜好，合理设计饮食方案，一方面要保证患者营养足够，一方面避免饮食摄入过量。多鼓励患者进食纤维丰富的水果和蔬菜，少吃马铃薯、牛奶等产气食物，减少肠道排气、促使肠道通畅;加强患者并发症预防性护理，预防出现各种并发症。深静脉血栓和压疮属于老年股骨颈骨折患者较为常见的并发症，护理人员必须加强该类并发症的护理。护理人员还需密切关注患者全身状况，加强血糖控制，定期检测电解质及血糖变化。预防下肢静脉血栓，术后合理抬高伤肢体，观察疼痛、肿胀、毛细血管等情况。合理使用工具评估压疮风险，并使用目视警示工具，及时进行风险提示。发放皮肤管理提示卡、悬挂翻身卡，详细列明选择衣物用品、维持皮肤清洁干燥的注意事项，共同预防压疮等并发症几率。加强患者系统性康复训练，术后第一天开始对患者腓肠肌、臀肌等进行等长收缩训练.术后第二天鼓励患者进行趾关节和踝关节训练，主动、被动练习相结合。术后5-7d指导患者进行双拐站立、行走练习，术后三周单拐行走练习，术后2-3个月，弃拐练习。在整个术后护理过程中，必须加入心理护理内容，给予患者更多鼓励和心理支持。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组髋关节功能选择Harris评分量表评估，优秀：90-100分，良好：80-89分，可：70-79分，差：低于70分[3]。

1.3.2 比较两组并发症情况 主要包括下肢深静脉血栓、感染、压疮等发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，组间比较采用χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后髋关节功能比较

观察组髋关节功能优良率88.0%，对照组髋关节功能优良率65.0%，P<0.05。见表1：

2.2 两组术后并发症几率比较

观察组并发症几率4.0%，对照组并发症几率20.0%，P<0.05。见表2：

3 讨论

老年人群骨折变脆、疏松，股骨颈骨折发病率较高，鉴于老年患者自身特殊性，这对临床护理提出了较高要求[4]。

随着医学观念的转变以及护理理念的发展，系统化护理模式这种现代护理理念的到广泛应用。系统化护理是以护理程序为核心的新型护理模式，其旨在优化流程护理模式和护理措施，从而更好的为患者提供全面、优质、系统化服务，进一步促进患者康复[5]。在本文研究中，给予观察组患者系统化护理，本文针对观察组患者开展了术前病情评估，并针对性影响术后恢复的各种因素进行提前干预，通过系统化的护理措施，为手术顺利进行以及患者预后奠定了基础;术中护理，一方面能降低患者应激反应，一方面能促进手术顺利进行;术后系统化护理，加强对患者的病情控制、皮肤管理以及血糖控制，加强下肢静脉血栓、压疮等各种并发症预防，这对降低并发症几率、促进患者康复有重要作用。通过病情观察、饮食护理以及术后康复训练，能有效促进患者肢体功能恢复与免疫力提升。通过本文研究证实，观察组术后髋关节功能显著优于对照组，而并发症几率较低，这与任冬云等人的研究结果相吻合[6]，提示系统化护理在老年股骨颈骨折护理中的重要作用。

综上所述，系统化护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果显著，能有效促进患者术后康复，减少并发症几率，值的肯定。

参考文献：

[1] 赵艳艳. 早期康复护理治疗脑出血偏瘫患者的效果[J]. 保健医学研究与实践，2017，（1）：91-93.

[2] 李妮妮，仉培武. 老年股骨颈骨折股骨头置换术后综合训练对行走能力的影响[J]. 陕西医学杂志，2016，（5）：597，616.

[3] 范俊凤，沈喜玉，范小铁，等. 快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果[J]. 实用骨科杂志，2017，（3）：286-288.

[4] 黄晓娟，何建书. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J]. 中国医药导刊，2016，（1）：105-106.