医护一体化品管圈活动在胸外科管道护理中的应用分析

崔莹莹

【摘 要】目的：观察医护一体化品管圈活动在胸外科管道护理中的应用。方法：选我院90位胸外科置管住院患者为对象，随机分为试验组与对照组，试验组采用医护一体化品管圈（QCC）活动，对照组常规护理，观察应用后效果。结果：实验组置管期间意外拔脱、不良反应、满意度均优于对照组，P<0.05。结论：医护一体化品管圈活动在胸外科管道护理中的应用效果良好。

【关键词】医护一体化;品管圈;胸外科;管道护理

QCC是由工作环境相同，工作内容相互关联的的工作人员，自发的形成工作团体，团结协作，集思广益，按照一定的活动程序来处理工作问题[1]。但是由于医生与护士的合作质量不良的现状，重医轻护的思想[2]，医生与护士之间的联系并不紧密，但是医生为患者的主治医生，负责患者疾病的治疗，护士负责患者的护理，是执行医嘱的对象，并且患者的疾病与身体状况需要护士向医生进行反馈，故医生与护士形成医护一体化品管圈活动，有助于患者的疾病康复，减少并发症的发生，本研究旨在分析医护一体化品管圈活动在胸外科管道护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年-2018年收取的90位胸外科需要进行置管的住院患者为研究对象，将患者随机分为试验组与对照组，试验组其中男性患者23例，女性患者22例，年龄介于45-62岁之间，平均年龄为（51.2+3.2）岁，对照组中男性患者21例，女性24例，年龄介于42-62岁之间，平均年龄为（51.3+1.2）岁。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者接受常规护理模式，试验组接受医护一体化品管圈护理活动。

（1）成立医护一体化QCC小组，成员由护理人员与医师共同组成以医护小组的形式對患者提供治疗护理服务。

（2）小组成员共同学习QCC医护一体化的机制，进行讨论分组。

（3）制定医护共同查房的工作流程与时间安排，探讨可行性。

（4）建立患者档案，对患者的基本情况进行记录，与患者沟通，告知患者的身体状况，需要置管发生不良反应的可能性。

（5）叮嘱患者置管的重要性与作用，叮嘱平时的注意事项，来减少置管期间管道意外脱落与感染等不良反应的发生。

（6）医护QCC小组进行共同查房，护士对患者的主诉和一些身体现象进行护理方面的处理，并且做好文字记录，在查房时与医生及时汇报患者出现的一些情况，以防遗漏一些并发症的先兆。医生与护士进行沟通，共同探讨出解决方案，是否需要改变第二天的用药情况。

（7）根据患者的情况，做好夜间巡视工作，做好调查表。

（8）医生在患者治疗与出院之前都要与护士进行沟通，做好医嘱的传递，叮嘱护士注重观察患者的身体指标。护士向患者建立良好的关系，及时沟通，也要关注患者的心理情况，疏导患者减少患者心理上的紧张与恐惧。

1.3统计学方法

研究数据采用SPSS20.0软件对其进行统计和分析。

2 结果

2.1两组患者置管期间意外拔管的发生率比较  见表1。

2.2两组患者置管期间不良反应发生率比较  见表2。

2.3两组患者的治疗满意度比较  详见表3。

2.4两组医护工作人员的工作满意度比较  见表4.

3 讨论

医护一体化QCC活动是指医生，患者，护士三位一体，医生与护士之间加强沟通，可以显著提高医疗护理质量。本次研究结果显示，实验组置管期间意外拔脱、不良反应、满意度均优于对照组，P<0.05。这是因为，医护一体化QCC活动可以增加护理工作者的参与度，在与医生进行共同查房，护士能够为医生对于患者的身体状况了解更加的准确，提高患者主诉的准确性，护理工作者也可以通过医生对于患者主诉情况的专业处理扩充自己的医学知识，提高自己的综合素质，利于自己的职业规划发展[3]。同时，医护一体化QCC活动可以增强团队协作能力，医护一体化QCC活动可以培养护理工作人员与医生团结协作解决问题的能力，从而提高部门绩效，提高医院的品质与竞争力。护理工作人员与医生共同发现患者问题，从不同的角度解决问题，提高治疗质量与护理质量，每个人都能参与其中，提高了人人参与管理的意识，加强了团队的凝聚力。

胸外科室的患者有开胸手术创伤较大和留置管道相对较多的特点，临床护理中的不安全因素也显著增多[4]，通过医护一体化QCC活动，可以显著减少置管期间意外拔脱与不良反应的发生率，提高患者与医护人员的满意度。

综上所述，医护一体化品管圈活动在胸外科管道护理中的应用效果良好。值得临床推广。

参考文献

[1] 李红文，高京华，孙媛，等.医护一体化品管圈活动对老年冠心病支架置入术后病人服药依从性的影响[J].护理研究，2017，31（30）：3856-3858.

[2] 杜娜，袁岚，唐梦琳.品质管理圈在降低胸外科患者非计划性拔管中的效果探讨[J].华西医学，2015，30（01）：146-147.

[3] 李卡，胡艳杰，汪晓东，等.医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响[J].中华护理杂志，2015，50（02）：141-144.

[4] 陈国平.品管圈模式在内分泌科医护一体化管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（09）：108-109.