护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响

姜秀莉

【摘 要】 目的：阐述心胸外科患者接受手术治疗期间辅以护理干预的过程，并探究对患者康复的作用。方法：2019年1月-12月抽取我院心胸外科收治经手术治疗患者87岁，将其划分为两组，对照组采取常规护理，观察组在其基础上强化护理干预，比较护理效果。结果：观察组术后血氧饱和度指标（96.78±2.15）%高于对照组，而拔管用时（3.96±1.12）d、住院总时长（8.98±2.06）d则均明显短于对照组（p<0.05）。观察组术后出现并发症的总概率相较对照组更低（p<0.05）。结论：心胸外科患者经手术治疗期间强化护理干预能够有效预防并发症，促进患者康复，适宜应用推广。

【关键词】护理干预;心胸外科手术;康复效果

心胸外科是医院重要科室之一，其中手术是其较为常用的一种治疗疾病措施，然而因手术时长、创口等因素容易导致患者呼吸功能受损，引发术后肺不张、呼吸感染等并发症，降低康复质量[1]。因此，做好患者护理工作至关重要。本文以2019.1-2019.12我院心胸外科收治87例接受手术治疗的患者为例，简要阐述护理干预的相应方法及作用，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2019年12月研究对象抽选我院心胸外科收治经手术治疗患者87岁，将其划分为两组，对照组共计病患43例，其中男患28例，女患15例，年龄最低者23岁，最高者76岁，平均年龄（43.1±1.7）岁。观察组总计病患44例，其中男患29例，女患15例，年龄最低者24岁，最高者77岁，平均年龄（43.3±1.6）岁。比对所示，两组患者基本信息相似性较高（p>0.05），与研究所需相吻合。

1.2方法

对照组辅以常规护理，护理人员协助患者于术前做好准备工作，术后定时巡查其病情变化，处理好并发症等。

观察组在其基础上强化护理干预措施，具体内容为：

首先，在患者入院后主動与其进行交流，在记录基本信息、评估疾病状态的同时需开展健康宣教工作，为其普及心胸外科手术相关知识，并纠正患者生活中的不良习惯，叮嘱其必须禁酒戒酒，严格遵照护理人员要求修养。其次，评估患者的心理状态和经济状况，并根据实际情况给予相应的心理干预，说明术后疼痛的缓解方法，必要时可选择手术成功案例现身说法，提高患者对心胸外科手术的信心。另外，对于家庭经济条件较差者可为其提供申请捐款的途径，侧面缓解心理压力。第三，指导患者开展术后床上体位训练，包括仰卧、半卧等体位，同时开展这些体位下的呼吸功能训练。以腹式呼吸为主，将双手置于上腹部，用鼻腔吸气、口腔呼气，吸气时要注意双手感到上腹部隆起，呼气时则变为内敛，呼吸频率要更加均匀，但呼气的时长要为吸气的2倍左右[2]。还可锻炼缩唇呼吸法，即将口唇收缩只留一条缝隙，然后以鼻腔吸气、口腔呼气，并要求呼气时可将距离20cm左右的火苗吹的倾斜为止，以快速提高其呼吸功能。第四，指导患者正确咳痰，在每次咳痰前均需深呼吸，并在紧闭声门的前提下利用膈肌增加胸内压强，双肩肌肉快速收紧，快速咳嗽时瞬间打开声门，要求咳嗽时短促且快。指导患者反复练习，直至其掌握正确窍门为止。第五，在手术结束后需严密监测患者的心肺功能，在人工给氧时必须注意湿化后吸入，在补充氧气的同时也可起到化痰的作用。术后健康宣教，告知患者各类不适症状的必然性和缓解方式，以增加其康复的自信心。同时根据术前学习的呼吸方式锻炼肺部功能，根据术后恢复时间逐渐增加每天锻炼的频率时时间。鼓励其正确进行排痰训练，但咳嗽过程中需用同侧或双侧手掌护住创口，且在咳嗽时指导家属上当轻叩背部辅助。如自主咳痰无法有效开展，则需为其提供雾化吸入治疗，以药物加快痰液软化。另外还需叮嘱患者每日多饮用温开水，提高化痰效率，同时注意饮食健康，禁止食用或饮用具有刺激性味道的食物、饮料等，并指导其进行床上排便训练，保持大便通畅性。

1.3观察指标

记录比对两组患者术后相应临床指标，涉及内容包括：血氧饱和度指标、拔管时间、住院总时长等。另外整理分析各组患者术后出现并发症的类型，计算总发生概率。

1.4统计学分析

整合研究所得结果，以SPSS19.0软件处理分析，以p<0.05形式表示数据差异问题。

2 结果

2.1临床相关指标记录比对

观察组术后血样饱和度监测水平明显优于对照组，同时其拔管时间、住院总时长等相较对照组较短（p<0.05），见表1。

2.2并发症发生类型及概率比对

观察组仅1例患者出现切口疼痛情况，发生率为2.27%，对照组患者术后4例患者主诉切口疼痛，3例患者出现呼吸感染情况，1例患者出现肺不张问题，总发生概率为18.60%，（x2=7.62，p<0.05）。

3 讨论

心胸外科手术由于切口长度较长、深度较大，会对胸腔内组织造成明显的影响，其中最明显的是对呼吸功能的影响，导致患者术后生活质量严重下降。因此，在围术期必须开展更加完善的护理干预工作，手术前以预防性护理和锻炼为主，包括健康宣教、心理干预、呼吸功能锻炼、咳痰锻炼等[3]。术后护理则需进一步加强健康宣教和心理护理，同时指导患者根据术前练习的各类锻炼方法实施肺部功能锻炼，要求呼吸功能和咳痰锻炼随着其病情恢复逐渐增加，以加快恢复速度。根据实际情况给予人工干预，例如患者呼吸不畅时给予湿化人工给氧，咳痰障碍时给予药物雾化吸入护理等，以确保患者在短时间内快速恢复。

参考文献

[1] 徐遥.护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响评价[J].糖尿病天地，2018，15（10）：218-219.

[2] 赵岚.护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响[J].心理医生，2017，23（4）：37-38.

[3] 苏晓燕，张俞，蔡岩.探讨护理干预对心胸外科手术患者康复的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（18）：174-175.