预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理临床疗效评价

孙晓娟

【摘 要】目的：探究对阴道分娩产妇实施预见性护理的效果以及降低阴道分娩产后出血的临床价值。方法：采用数字随机表法将2017年7月至2019年4月我院接收的阴道分娩产妇84例分为试验组（42例，给予预见性护理干预）、对照组（42例，开展常规护理干预）。对其产后2小时出血量、24小时出血量、产后出血率以及临床护理满意度进行数据统计分析。结果：统计两组产后出血情况，试验组产后出血1例，占总比2.38%，对照组产后出血9例，占总比21.43%，数据对比c2值=7.2649，值=0.0070，试验组产后出血量2.38%（1/42）例低于对照组产后出血率21.43%（9/42）例，c2值检验后统计学意义存在P<0.05;统计分析两组产妇对护理方式的满意度，试验组护理总满意度95.24%（40/42）例，高于对照组护理总满意度76.19%（32/42）例，经过c2值检验后组间对比统计学意义存在P<0.05;试验组产后2小时出血量、产后24小时出血量均少于对照组产后2小时出血量、产后24小时出血量，经过t值检验后存在统计学意义P<0.05。结论：开展预见性护理运用于阴道分娩产妇的临床护理当中，可有效降低产后出血率，减少其出血量，产妇对该种方式的护理满意度较高，可予以广泛推广实施运用。

【关键词】预见性护理;临床效果;阴道分娩

在产科当中最为常见的一种并发症就是产后出血，导致产妇产后出血的因素很多，产妇自身体质因素、合并基础疾病、软产道损伤、胎盘因素、自动收缩乏力、凝血功能障碍等等均可导致其产后出血现象。该种症状如果未及时给予有效的治疗与干预，可能导致产妇出现大出血、休克等，严重可导致其死亡[1]。临床目前医护工作理念对产后出血尤为重视，虽然阴道分娩的产后常规护理检测无法忽视，但为了能够全面预防以及控制产后出血，开展具有针对性的预见性护理措施临床应用价值较高。本文旨在进一步分析实施预见性护理对降低阴道分娩产后出血的价值，特选取我院2017年7月至2019年4月接收84例阴道分娩产妇。正文阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

擇取84例阴道分娩产妇开展本次研究，病例选取时间：2017年7月至2019年4月，分组方法：采用数字随机表法，共两组（对照组、试验组）。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准，且产妇知情同意，并自愿签署了知情同意书。

试验组42例产妇年龄为23-36（27.26±2.16）周岁，孕周为37-41周，平均孕周（38.37±1.27）周，其中经产妇22例，初产妇20例。对照组42例产妇年龄为22-35（27.24±2.15）周岁，孕周为37-42周，平均孕周（38.39±1.28）周，其中经产妇23例，初产妇19例。

纳入标准：（1）所有产妇均为足月单胎妊娠;（2）配合本次研究;（3）临床资料完整。排除标准：（1）凝血功能障碍;（2）胎盘残留;（3）软产道损伤。组间基线资料（年龄、孕周、产次）进行比较无较大的区别（P>0.05）。

1.2 方法

试验组给予预见性护理干预，①预产期前一周护理工作人员需嘱咐产妇进行相关产前检查，根据产妇自身心理状态、性格、文化水平、年龄等状况进行综合性的产前评估，全面了解产妇自身特点，根据实际情况给予开展适当的心里疏导。针对产妇心理情况，护理工作人员需保持耐心倾听，从而给予产妇鼓励的理解与支持，使其能够保持放松的心态迎接分娩。②针对文化水平较低的产妇，或者对于分娩顺利的程度期望较高，护理工作人员可根据其理解水平对相关分娩知识进行健康教育，使其充分掌握分娩方式、分娩过程、所需时间、分娩疼痛等等，使其掌握分娩过程当中需要注意的事项，逐渐消除产妇对分娩存在的恐惧心理，从而稳定其心理状态[2]。③针对身体状态较差的产妇，需给予制定合理的饮食指导，对其营养食物摄入进行调整，同时对其进行适当的身体活动指导，针对存在高血压以及贫血的产妇，需根据临床实际特点做好相应护理干预[3]。④产后2小时是出血的高峰时段，该阶段也是预防产后出血的主要重点阶段，分娩之后除了对产妇进行常规的产后观察，还需对产妇自身情绪进行实时观察，如果产妇出现面色苍白、表情烦躁，护理工作人员需及时给予干预，采取对应措施，对产后出血量进行详细测定，分析其出血原因，如果产妇出血量持续上升，应当立即告知临床医师，及时给予开展对应措施立即处理[4]。对照组开展常规护理干预，主要包括病情观察、产前常规护理、生命体征实时监测、产后并发症预防等。

1.3评价指标及判定标准

对其产后2小时出血量、24小时出血量、产后出血率以及临床护理满意度进行数据统计分析。

根据院内自制评分表对满意度进行评价，总分为100分，非常满意为90分以上，89分以下70分以上为一般满意，69分以下为不满意，总满意度=非常满意+一般满意。其他评价指标均根据临床实际情况予以准确记录。

1.4 统计学分析

计量资料（-x±s，产后2小时出血量、24小时出血量）或计数资料（%，出血率、满意度）的统计学（软件为SPSS 25.0）方法分别选择t检验或χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 临床护理满意度

统计分析两组产妇对护理方式的满意度，试验组护理总满意度95.24%（40/42）例，高于对照组护理总满意度76.19%（32/42）例，经过c2值检验后组间对比统计学意义存在P<0.05，见表1。

2.2 产后出血量

试验组产后2小时出血量、产后24小时出血量均少于对照组产后2小时出血量、产后24小时出血量，经过t值检验后存在统计学意义P<0.05，见表2。

2.3 产后出血率

统计两组产后出血情况，试验组产后出血1例，占总比2.38%，对照组产后出血9例，占总比21.43%，数据对比c2值=7.2649，值=0.0070，试验组产后出血量2.38%（1/42）例低于对照组产后出血率21.43%（9/42）例，c2值检验后统计学意义存在P<0.05。

3 讨论

临床分娩主要影响生命安全的因素就是产后出血，临床不仅需给予有效的处理措施，还需开展合理的护理干预。根据该种类型产妇的实际特点，产前一周给其生理以及心理等方面进行预见性的干预，针对存在出血倾向的产妇给予及时的干预措施，在其产后给予实时观察，对其出血情况予以记录，随后根据出血情况开展重点护理干预[5]。

临床开展预见性护理干预，通过对其产前综合情况进行评估，针对压力较大的产妇给予积极的心理疏导，护理工作人员主动与其进行多方面交流，促进其适当的情愫，可有效对其心态进行调整，提升其应对分娩信心[6]。另外针对文化程度水平较差以及对分娩要求比较迫切的产妇，可根据其实际特点给予开展针对性的教育讲解，对可能存在的异常情况进行讲述，确保其情绪稳定。如果产妇体质较差，可给予适当的调节饮食模式，加强营养补充以及膳食的合理搭配，结合适当运动，从而全面对其产后出血事件进行预防[7]。本次研究过程当中，开展预见性护理干预可有效降低临床产后出血发生率，其产后2小时与24小时出血量均相对较低，护理满意度97.24%相比常规干预76.19%满意度也相对较高，由此可见，该种护理干预实施的价值显著。

综上所述，针对阴道分娩产妇实施预见性护理，可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，临床护理满意度较高，相比常规护理干预优势较大，可予以广泛推广实施运用。

参考文献

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