肺段隔离症放射CT应用价值

王颖

【摘 要】目的：对肺段隔离症患者应用放射CT扫描进行分析。方法：选择2016年3月到2019年2月医院内收治的40例患有肺段隔离症的患者进行放射CT扫描。结果：通过CT扫描，肺段隔离症患者可以更快的确诊。结论：放射CT在医疗领域中有着很大的作用，CT检查可以提高肺段隔离症患者的诊断率。

【关键词】肺段隔离症;放射CT

引 言

肺段隔离症在医学上还被称为支气管肺隔离，是比较罕见的先天性肺畸形，是因为身体循环动脉供血不正常，与支气管在同一肺组织内形成囊性肿块，引起患者局部感染，使得发作率频繁。

1 病人基本资料

2016年3月到2019年2月医院内收治的40例患有肺段隔离症，男患者28例，女患者12例，年龄均在18岁到48岁。

2 肺段隔离症临床症状

目前，肺段隔离症主要存在有三种类型的临床症状表现，第1种是重复出现肺部感染、咯血或者咳嗽，主要表现为叶内型的呼吸道症状;第2种是叶外型隔离症，没有明显的症状，胸片只显示肺内肿块;第3种表现为心力衰竭，属于心血管症状，这种状况不太常见。

3 发病机制

目前，通過对肺段隔离症的临床研究和分析，发现肺段隔离症现阶段的主要发病机制有五个方面[1]。一是患者肺包膜发育异常，这只是支气管动脉供血的巧合;二是干扰患者胸内结构的形成，导致病患多隔离的肺部病症发生;三是肺动脉持续异常发育，使部分肺分离，导致肺动脉异常发育。因此，供血情况还存在使用体循环动脉，这样对患者出生后肺组织有一定影响，导致囊性疾病的发生;四是患者在牵拉全身循环动脉的过程中出现肺芽现象，这属于异常现象，肺芽在后面的发育期间有移位情况出现，正常肺组织逐渐分离;五是当病患体内构造变为支气管树时，导致支气管分离跟肺组织的出现。因为肺隔离症状能够造成正常肺组织和部分组织的分离，不仅对病患的身心健康造成重大影响，还让病患的生活质量下降，使得病患的正常肺组织的血液供氧能力只有靠全身循环来实现[2]。因此，提倡有肺隔离症患者尽早对其进行积极的治疗，优良的诊断也是此病治疗主要因素之一。

4 CT检查的作用

4.1CT检查特点

CT也可以简称为电子计算机断层扫描，是医学成像常用的技术之一。主要是利用X射线结合高灵敏度探测器，对人体进行反复连续性断面扫描的原理，形成多幅清楚的断层图像，CT检查时间大约只需三十秒左右，具有扫描迅速和图像清晰等特点。CT检查能清晰显示患者支气管和血管束的结构，很好的分析出病变。在肺段隔离症诊断中，它可以帮助医生确定病人的肺部疾病是叶内型还是叶外型，并且CTA可以精准的将病变的血供显示出来[3]。

4.2检查方法

40例患者全部使用我院西门子16排CT进行胸部高分辨扫描，其中扫描层厚2mm，层距0，对于鉴别叶内型、叶外型有困难的病例，在后处理机进行冠状位、矢状位重建。

4.3CT检查对肺隔离症患者的作用

一般情况下，肺隔离症患者CT扫描时，正常支气管组织及周围肺组织是否存在继发性感染等改变，这取决于有肺隔离症患者的病症表现。根据患者的实际病理变化，可分为3种类型：实性、囊性和囊实性。在囊腔内中也存在2种情况：液性和气性，它们能够以一种或多种方式存在。肺段隔离症患者通过CT检查之后可以发现多种异常影像学表现，例如静脉引流异常、供血动脉迷走，肺部发育不完整或异常、有肿块、缺损等，又或者是病灶与支气管或者胃肠道间相通，比较常见的就是动脉供血不正常[4]。而对于动脉供血不正常的病患诊断工作，大多数是选择非创伤性血管成像技术（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或者数字减影血管造影术（DSA）来进行诊断和检查。并且在病患的肝脏、膈面比较相近的肺部疾病中可以进一步的对迷走动脉进行观察。

5 结果

通过对40例患者进行CT扫描，其中32例属于肺叶内型，8例肺叶外型。包括实性病灶有20例，囊性病灶有12例，囊实性病灶有8例，异常供血情况有13例。

6 讨论

肺段隔离症可以发生在任何年龄段，多见于青少年，且男性多于女性，是肺部比较常见的先天性发育异常。造成肺段隔离症发生的原因是由于肺支气管前肠变形或畸形，在胚胎发育的时候，支气管肺后丛和主动脉分支，在两者之间相互连接时没有很好的闭合形成的疾病，供血功能却是由主动脉分支来提供，因此，肺呼吸功能没有进行正常的维持。在肺段隔离症的临床诊断中，依照脏层和隔离肺之间的关系分为叶外型和叶内型两种[5]。一般叶内型多于叶外型，左侧比右侧多，大约占90%左右，主要的临床症状有胸痛、反复咳嗽、咳痰、发热等症状，由于肺隔离症分型不同，所以临床特征也有所不同。叶内型肺隔离症发病率较低，但可反复继发感染，在用抗生素控制感染之后可采用肺叶切除术进行治疗。叶外型肺隔离症相对叶内型比较少见，如果没有和胃肠道连通或是没有症状可以不用给予治疗，明确诊断出来的可以行肺叶切除。对于患有肺段隔离症的病患应及早治疗，保证身心健康，提高生活质量水平，日常生活中加强肺部锻炼，饮食保健、生活作息要规律。

7 结论

研究表明CT检查对肺段隔离症具有较高的临床诊断作用。可以及早发现病灶，并详细显示病灶内部及周围的情况及异常血供。更好的帮助医务人员诊断患者病情，为患者研制出有针对性的治疗措施，提高患者生活质量，提高康复效率。

参考文献

[1] 贾敏，陈世孝，高明霞，等.肺隔离症影像诊断及临床治疗分析[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1116-1117.

[2] 唐晓军，谭仲俊，蔡义兵，etal.肺隔离症引发大咯血的介入治疗[J].介入放射学杂志，2007，16（11）：734-736.

[3] 邓宇，伍筱梅，曾庆思，etal.多层螺旋CT在诊断叶内型肺隔离症中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2009，7（2）：36-39.

[4] 肖建坤，缪斯.螺旋CT对动脉性肺隔离症的诊断价值（附4例报告）[J].福建医药杂志，2012，34（1）：127-129.

[5] 陈虎.放射CT技术在肺段隔离症诊断中的应用价值[J].健康之路，2017（8）.