改良B-Lynch子宫缝合术对前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果分析

匡婧 贾虹

【摘 要】目的：探讨改良B-Lynch子宫缝合术对前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果。方法：选取2018年10月～2019年10月我院收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象，随机数字表法分为两组，对照组行宫腔纱布填塞术，研究组产妇行改良B-Lynch子宫缝合术，对比两组患者干预效果。结果：研究组的治疗效果优于对照组（P<0.05），研究组手术时间及术中出血量与对照组无明显差异（P>0.05），研究组术后24h出血量低于对照组，而术后血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）。结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者行改良B-Lynch子宫缝合术操作简单，止血迅速，临床应用效果极为理想。

【关键词】改良;B-Lynch子宫缝合术;前置胎盘;剖宫产;产后出血

产后出血作为分娩期常见并发症，成为国内产妇死亡的主要原因。胎儿分娩后2h内产妇阴道出血量超过500ml，剖宫产产妇2h内出血量超过1000ml判定为产后出血。前置胎盘完全覆盖于子宫内口，该位置与子宫动脉及阴道动脉的分支紧密相连，剥离胎盘后，子宫下端组织自主收缩能力降低，很容易造成难控性出血[1]。子宫的下端富含大量血管，血流丰富，膨大，常规缝合术或子宫纱条填塞术均不能有效压迫子宫下端，针对前置胎盘剖宫产产后促学患者的干预效果并不理想，B-Lynch子宫缝合术是一种新型子宫压迫缝合术，经改良后不能够快速压迫子宫下端血管，还能起到迂回血管，形成自然血管结扎，发挥止血效果[2]。因袭我院特对前置胎盘剖宫产产后出血患者实行改良B-Lynch子宫缝合术，取得理想效果，特作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象，随机数字表法分为两组，患者一般资料无明显差异（P>0.05），医院伦理委员会审核通过，患者一般资料具体见表1。

1.2方法

1.2.1对照组方法：无齿卵圆钳夹持干纱布至子宫宫颈口向前3cm左右位置，然后行Z字形来回折叠将纱布填充至子宫口下端，压紧压实后，减去多余布条，完成固定后再对子宫切口上缘进行同法固定。

1.2.2研究组方法：将子宫脱离腹腔，施加压力减少产后出血量，由子宫下口下缘2cm位置的左侧中外1/3处作为穿刺进针点，经子宫肌层、浆膜层穿刺后，出针后需在子宫体中间位置向子宫底部做垂直褥式缝合，在肌层穿刺出针，绕过宫底到后壁位置，将中部与前壁做缝合，沿底部向宫颈垂直方向垂直缝合1针，然后在子宫下端切口位置再次左右缝合1针，进针部位仍为左侧中外1/3交界点，同种方法对患者右半部进行缝合，注意操作时方向需反向，最后仍在最初穿刺点位置出针，将两根缝线做打结固定处理。关闭子宫切口后将子宫推回原处，常规观察10min，无异常后關闭腹腔。

1.3观察指标

1.3.1干预效果评定标准：术后5min内出血逐步减少并最终停止判定为有效，术后出血经干预后并未得到有效控制，最终需行子宫切除术，判定为无效。

1.3.2记录患者手术时间、术中出血量、术后24h出血量、术后血红蛋白水平。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（-x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇治疗效果对比

研究组治疗效果优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2两组患者术后各项指标对比

研究组手术时间及术中出血量与对照组无明显差异（P>0.05），研究组术后24h出血量低于对照组，而术后血红蛋白水平高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来随着二孩政策放开，剖宫产几率明显上升，而子宫收缩乏力造成的剖宫产后出血几率也随之上升。产后出血作为分娩后的主要并发性症状，对产妇生命安全造成严重威胁。采取早期预防并给予有效缝合术对提升患者救治成功率，确保患者预后质量具有极为重要的意义[3]。

改良B-Lynch子宫缝合术是一种改良式操作法，能够借助子宫内壁结构，对子宫下端血管起到压迫作用，另外还可将血管迂回曲折，子宫下端血管形成天然的血管结扎，起到止血效果，但是与宫腔纱布填塞术对比，两种方式均具有一定的操作难度，因此在手术时间及术中出血量上并无明显差别，但是术后出血情况得到明显控制。研究数据显示，研究组的治疗效果优于对照组（P<0.05），研究组手术时间及术中出血量与对照组无明显差异（P>0.05），研究组术后24h出血量低于对照组，而术后血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）。

综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血患者行改良B-Lynch子宫缝合术操作简单，止血迅速，临床应用效果极为理想。

参考文献

[1] 袁导利.宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术产后出血中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，18（17）：109-110.

[2] 卓静.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：17-18.

[3] 贺曼.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产术后产后出血中的效果探析[J].临床医药文献电子杂志，2017，18（61）：11892-11892.