孕产妇产后出血行卡前列素氨丁三醇治疗效果和观察

胡美荣

【摘 要】目的：探讨孕妇分娩后出血者采用卡前列素氨丁三醇治疗后的止血情况及安全性。方法：选取2017年2月至2019年2月本院妇科分娩后出血产妇68例，随机分为研究组与对照组，各34例，研究组给予卡前列素氨丁三醇治疗，对照组给予宫缩素联合米索前列醇治疗，比较两组治疗后产后出血量与止血时间与不良反应。结果：研究组产后2h出血量及止血时间显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）;两组不良反应比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇具有良好的止血功能，能够降低止血时间且安全性高。

【关键词】产后出血;卡前列素氨丁三醇;疗效

产后出血通常为胎儿在分娩后24h内产妇胎盘娩出前后阴道发生短期出血大于500ml以上，分娩时期产妇产后出血是急性症状，是导致妇产生命安全受到威胁的关键因素，该疾病一般临床中主要为失血性休克、阴道留学与继发性贫血。产后出血一般发生在产后2小时中，是分娩过程中出现的危急并发症，大量出血会威胁产妇生命安全，所以针对产妇防治产后出血至关重要。本研究针对孕妇分娩后出血者采用卡前列素氨丁三醇治疗后的止血情况及安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2019年2月本院妇科分娩后出血产妇68例，随机分为研究组与对照组，各34例。研究组中平均年龄（24.63±2.25）岁;平均孕周（38.6±2.5）周;对照组中平均年龄（24.58±2.19）岁;平均孕周（38.5±2.4）周。两组一般资料差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

研究组给予卡前列素氨丁三醇治疗，进行剖宫产产妇注射250μg在子宫宫体肌层;引导分娩产妇注射250μg在子宫宫颈位置;分娩后回到病房大出血产妇注射250μg在腹壁宫体。

对照组给予20IU宫缩素联合200μg米索前列醇治疗舌下含服。

1.3观察指标

比较两组治疗后产后出血量与止血时间与不良反应。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20处理，采用t或卡方检验，记P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1治疗后产后出血量与止血时间对比

研究组产后2h出血量及止血时间显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较

研究组中恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为5.88%（2/34）;对照组恶心6例，呕吐7例，不良反应发生率为38.24%（13/34），两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

产后出血本身属于妇产科中急性且病情危机的并发症，是产妇易发生的高危疾病，产妇产后速率快同时量大，当阴道出血量大于500ml以上时，若并未在第一时间中进行救助与止血，会造成产妇的凝血功能受阻，并且在病情加剧恶化时期产妇会面临过量失血而发生休克等情况。有临床研究报道，产妇出血是因为胎盘因素、软产道撕裂损伤、宫缩肌力下降以及凝血功能异常导致，所以现阶段用于产后出血的药物主要是提高子宫收缩，增强肌力。

本研究总共纳入了我院产后出血的产妇68例展开随机对照研究，本研究结果发现，治疗后研究组产后2h出血量及止血时间显著优于对照组，进一步提示卡前列素氨丁三醇能够增强产妇子宫收缩肌力，该药物的主要成分为前列腺素的衍生物，与宫缩素比较半衰期显著更长，同时药物作用时间具有持久性，可增强子宫平滑肌收缩时间加快产妇子宫扩张与软化，修复子宫创面血窦，宫缩素本身药力作用时间较短，通常易受被缩宫素酶所影响且止血效果弱于卡前列素氨丁三醇从而造成自身临床使用受影响。此外，卡前列素氨丁三醇可作用于平滑肌细胞中增强钙离子本身的浓度，调节腺苷酸环化酶活性，加快子宫肌层收缩而达到控制产妇产后出血量目的，该药物作用效果显著延长，并且可提高患者机体功能。本研究深入对比了两种药物的安全性，結果发现研究组中恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为5.88%（2/34）;对照组恶心6例，呕吐7例，不良反应发生率为38.24%（13/34），提示研究组所采用的安全性更高。卡前列素氨丁三醇通常所致的不良反应时间较短，患者症状通常在不再使用该药物后改善。既往研究分析了卡前列素氨丁三醇的药代动力学，其对产后出血的治疗效果及安全性与本研究结果相符，进一步说明卡前列素氨丁三醇对产妇出血具有良好的控制价值，并无其它严重并发症出现。

综上所述，卡前列素氨丁三醇对出血有较好的控制作用，同时该药物作用持续时间长，针对产妇出血治疗效果明显，在控制大量出血的基础中并无严重不良反应出现，具有较高的安全性，在临床妇科产后出血中具有一定的推广应用价值。

参考文献

[1] 汤莹莹.卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血的治疗效果及不良反应分析[J].首都食品与医药，2019，26（13）：60-61.

[2] 初箐青.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].中国医药指南，2019，17（17）：126-127.

[3] 韩桂英.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗孕产妇产后出血的止血效果和安全性[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1661-1663.

[4] 张钗，郑冰洁.宫缩乏力性产后出血患者行卡前列素氨丁三醇注射液治疗的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：125.

[5] 王卓英.孕产妇产后出血经卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果探讨[J].中外女性健康研究，2019（07）：52-53.

[6] 赵莹，张永霞.卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（07）：119.

[7] 陈华.经卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（34）：157-158.

[8] 陈红侠.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].中国农村卫生，2018（22）：12.