普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的疗效评估

杨芳花

【摘 要】目的：探讨对甲亢患者采取普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗的效果。方法：纳入时间为2016年01月至2018年12月，纳入来我院就诊的甲亢患者80例，依照随机数字表法分组，各40例。对参照组行甲巯咪唑药物治疗，对实验组行普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗。计算2组甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平以及不良反应发生情况。结果：相比于参照组，实验组甲亢患者的TSH水平较高，FT3、FT4、TT3、TT4水平较低，组间差异性显著（p<0.05）;实验组甲亢患者的不良反应发生率为5.00%（2/40）明显低于参照组甲亢患者的不良反应发生率为25.00%（10/40），组间差异性明显（p<0.05）。结论：对甲亢患者采取普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗，效果显著，不良反应较低，临床应用价值较高。

【关键词】甲亢;普萘洛尔;甲巯咪唑

甲亢全称为甲状腺功能亢进，在内分泌疾病中发生率较高。其主要发病机制为甲状腺腺体自身出现甲状腺激素合成、分泌较多，患者常出现多汗、怕热、多食、急躁、消瘦、易饥、失眠等症状，且伴有乏力、心悸等，对患者的循环、神经、消化系统功能造成严重影响，严重患者常出现视力下降、眼睑水肿等情况，对身心健康造成影响[1]。此疾病女性的发生率较高，临床常使用药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。手术后极易出现并发症和复发情况。放射碘治疗存在致甲减副作用，药物治疗可将甲状腺素的分泌和合成降低，将代谢紊乱情况进行纠正[2]。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

纳入时间为2017年01月至2018年12月，纳入来我院就诊的甲亢患者80例，依照随机数字表法分组，各40例。实验组：男性12例，女性28例，年龄波及范围为21～56岁，中位年龄为（37.25±2.45）岁;参照组：男性10例，女性30例，年龄波及范围为22～57岁，中位年龄为（37.34±2.56）岁;以上涉及的相关资料经比较，组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2 方法

在治疗期间告知所有患者不可过度劳累，保证静养，不可摄入刺激、辛辣食物，保持舒适的心情，不可摄入含碘食物。

对参照组行甲巯咪唑药物（生产厂家：德国默克公司生产，批准文号：国药准字H20120405）治疗，每次取10mg甲巯咪唑让患者使用温水服用，每天服用3次，随后根据患者的病情变化决定服药剂量，最多每天摄入剂量在45mg之下，当患者病情得到缓解后，需坚持每次服用10mg。

对实验组行普萘洛尔（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H32020133）与甲巯咪唑联合治疗，甲巯咪唑服用方式用参照组一致，每次取10mg普萘洛尔让患者服用，每天服用3次。所有患者均坚持服用半年。

1.3 判定指标

计算2组甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平以及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

使用（-x±s）和（%）率形式对计量资料和计数资料展示，并行t检验和卡方检验以上涉及的相关资料，经SPSS20.0统计学软检验，检验结果存在明显差异性，使用p<0.05表示。

2 结果

2.1 计算2组甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平

相比于参照组，实验组甲亢患者的TSH水平较高，FT3、FT4、TT3、TT4水平较低，组间差异性显著（p<0.05）;见表1。

实验组甲亢患者的不良反应发生率为5.00%（2/40）明显低于参照组甲亢患者的不良反应发生率为25.00%（10/40），组间差异性明显（p<0.05）。见表2。

3 讨论

内分泌科疾病中甲亢十分常见，是一种自身器官特异性自身免疫疾病，其诱因和病因不明确，多受环境、遗传、表观遗传影响，与睡眠不足、精神压力大、免疫力降低存在密切关系[3]。其自身甲状腺功能失调造成甲状腺合成和分泌增加，进而发生甲亢。甲亢疾病对人体新陈代谢、心脏、周围血管系统造成影响，患者的心动速度较快，进而使心肌细胞的释放和利用能量提升，肾上腺素活性和心脏收缩功能提升，极易出现心率失常、心力衰竭等症状[4]。因此，寻找正确有效的方法治疗甲亢疾病效果显著。

甲巯咪唑是一种咪唑类抗甲状腺药物，通过抑制过氧化物酶活性，对碘化物氧化、络氨酸耦聯具有抑制作用，使无机碘氧化为活性碘减少，对T3、T4合成造成影响，使甲状腺激素合成作用受到抑制[5]。甲巯咪唑影响B淋巴细胞合成抗体。使抑制性T淋巴细胞功能活化。普萘洛尔是一种B受体阻滞剂，可阻断甲状腺激素对心脏出现兴奋作用，降低心排血量、心肌耗氧量，并可抑制外周组织T4向T3转化。

综上所述，对甲亢患者采取普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗，效果显著，不良反应较低。

参考文献

[1] 马燕锋.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（7）：17-18.

[2] 邱冰.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（2）：173-174.

[3] 王萍，何晓俐，何谦等.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗轻中度甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能、血清COR及ACTH水平的变化[J].临床误诊误治，2019，32（6）：33-36.

[4] 孙丽丽.普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的疗效及其对患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的影响[J].中国全科医学，2018，21（z1）：83-84.

[5] 相正永.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的效果观察[J].健康之友，2019（21）：66.