三种封管液对PICC导管封管的效果研究

强静 赵连

【摘 要】目的：分析三种封管液对PICC导管封管的效果。方法：在2018年6月到2019年3月开展本次研究，期间选取在我院接受PICC治疗的120例患者作为案例进行对比研究。以随机数字法方式进行分组处理。A、B、C三组患者分别应用预充式导管冲洗器封管、生理盐水封管、肝素盐水封管。总结三组患者的配药时间、封管时间、最大流速以及导管是否存在回血、是否存在静脉炎、穿刺点局部是否感染。结果：A组与B组的配药时间均显著优于C组，A组显著优于B组，数据差异较大，对比结果有意义（P<0.05）;A组与B组的封管时间均显著优于C组，数据差异较大，对比结果有意义（P<0.05）;三组的最大流速差异不突出，对比结果无意义（P>0.05）;三组患者导管回血、静脉炎、感染发生率方面数据差异不明显，数据差异较小，对比结果无意义（P>0.05）。结论：预充式导管冲洗器在封管效率方面有明显优势，三种封管方式在安全性方面差异不突出，均能够在临床中应用。

【关键词】PICC导管;封管液;导管回血;封管效果;干预效果

经外周穿刺的中心静脉置管（PICC）属于临床中相对普遍的一种静脉输液方式。在临床中如果静脉输液时间超过7天，一般不建议采用外周静脉段导管，而需要使用中等长度的导管或者是PICC[1]。在临床中PICC应用时封管液的合理选择尤为重要，是保障输液质量与输液安全性的关键[2]。对此，为了更好的提高临床医护效益，本文以对比总结方式探讨三种封管液对PICC导管封管的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2018年6月到2019年3月开展本次研究，期间选取在我院接受PICC治疗的120例患者作为案例进行对比研究。以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：A组40例患者，其中男性27例，平均（56.2±2.7）岁;B组40例患者，其中男性26例，平均（57.5±3.1）岁。两组患者基础资料差异无意义（P>0.05）;C组40例患者，其中男性患者28例，平均年龄（57.1±3.3）岁。三组患者基础资料差异不突出，对比结果无意义（P>0.05）。

1.2方法

A、B、C三组患者分别应用预充式导管冲洗器封管、生理盐水封管、肝素盐水封管。肝素盐水采用10μ/ml肝素盐水。PICC导管均应用巴德三向瓣模式的PICC导管，注射器方面生理盐水与肝素盐水患者采用10ml注射器，预充式导管冲洗器封管患者采用BD公司的10ml预充式导管冲洗器。每次治療前后均需要做好封管处理。

为了保障研究结果的准确性，封管操作均由同一组护理人员进行，且所有护理人员均通过统一培训，可以独立完成脉冲正压封管操作。

1.3观察指标

总结三组患者的配药时间、封管时间、最大流速以及导管是否存在回血、是否存在静脉炎、穿刺点局部是否感染。

1.4统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。

2 结果

2.1配药时间、封管时间、最大流速对比

A组与B组的配药时间均显著优于C组，A组显著优于B组，数据差异较大，对比结果有意义（P<0.05）;A组与B组的封管时间均显著优于C组，数据差异较大，对比结果有意义（P<0.05）;三组的最大流速差异不突出，对比结果无意义（P>0.05）。详情见表1。

2.2导管回血、静脉炎、感染对比

三组患者导管回血、静脉炎、感染发生率方面数据差异不明显，数据差异较小，对比结果无意义（P>0.05）。详情见表2。

3 讨论

PICC在临床中属于重点治疗方式，应用优势较多，例如方便、快捷、容易掌握、保存时间长、可以有效规避频繁穿刺对患者的负面影响并预防化学性静脉炎风险[3]-[4]。但是，PICC在具体的实行过程中仍然存在许多的风险，其中封管液的应用便是风险重点控制环节。在维护PICC导管期间，不仅需要护理人员具备充足的工作技能，同时护理人员还需要可以准确选择并应用多种护理产品的能力，优质的护理产品出现可以为患者提供许多的利益帮助，同时也可以为护理人员带来许多的利益[5]。

研究当中预充式导管冲洗器在PICC导管封管中的应用，相对于以往的生理盐水、肝素钠生理盐水封管处理方式而言，可以有效的减少护理人员配置药物的时间成本，对于缓解护理人员工作压力有一定指导性作用。如何正确的应用与维护PICC导管是护理人员所必须重视的问题，导管堵塞与导管相关性感染属于临床常见且高危并发症。本次研究中预充式导管冲洗器与生理盐水、肝素钠生理盐水的封管方式，在安全性方面无明显的差异，导管内回血属于导管堵塞以及导管相关感染的重要原因之一，在本次研究中数据无明显差异则证明在安全性方面均具备较好的应用价值，导管最大使用时间可以达到1年。另外，预充式导管冲洗器组患者的发生回血的例数较少，，从理论上来看，应用预充式导管冲洗器对于导管封管的处理效果较好，可以有效的减少导管堵塞以及导管相关感染的发生风险。通过分析，认为这一特征在于预充式导管冲洗器的设计可以有效的减少回血问题，应用零回血的设计与普通注射器而言有明显的优势。

本研究结果显示，A组患者BartheL指数显著高于B组，两组数据的差异显著，具备统计学意义;A组并发症发生率显著低于B组。这一结果充分证明根据临床PICC置管后的护理风险问题提出针对性护理改进对策的意义价值显著，能够有效的提高PICC置管的整体技术水平，可以更好的降低各种不良风险因素的发生，可值得作为临床常规护理方案。

综上所述，预充式导管冲洗器在封管效率方面有明显优势，三种封管方式在安全性方面差异不突出，均能够在临床中应用。

参考文献

[1] 王莉娜.肝素钠脉冲式正压封管液在乳糜性胸腹水患者中心导管置管后预防静脉血栓的应用研究[J].血栓与止血学，2018，15（44）：497-500.

[2] 孙艳，周娟，吴正华.药物封管法在处理疑似PICC导管相关血流感染中的应用[J].现代医学，2017，31（07）：164-166.

[3] 石芸.单手双腔同时封管在预防PICC堵管中的应用[J].中华护理杂志，v.52（05）：621-623.

[4] 金咏梅.温和灸对胃肠道恶性肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓预防的效果研究[J].中华护理杂志，v.52（07）：854-857.

[5] 张春晓，赵世娣，任国琴，etal.原发性肝癌患者治疗期经外周静脉穿刺置入中心静脉导管堵管的相关因素与护理对策[J].临床与病理杂志，2017，14（3）：233-234.