浅谈血小板指标及心肌肌钙蛋白在冠心病（CHD）患者中的临床价值

王聪聪

【摘 要】目的：对于冠心病（CHD）患者进行检测过程中参考血小板指标和心肌肌钙蛋白，对这两指标的临床价值进行探讨。方法：选取我院210例被确诊为冠心病的患者，将其平均分为心肌梗死组和心绞痛组，本次调查的全标准是病理结果。另外，选取同期进行的对照组健康体检者90例。对这三组的血小板指标和心肌肌钙蛋白指标水平以及阳性率进行分析和对比。其中血小板指标包括的内容有血小板压积，血小板分布宽度，红细胞分布宽度，血小板计数，平均血小板体积。而心肌肌钙蛋白指标包括心肌肌钙蛋白I，心肌肌钙蛋白T以及超敏心肌肌钙蛋白I。结果：与对照组相比，心肌梗死组和心绞痛组的红细胞分布宽度要高。心肌梗死组的心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T以及超敏心肌肌钙蛋白I的水平要比对照组和心绞痛组高。而这三组的血小板压积，血小板分布宽度和血小板计数，平均血小板体积情况没有明显的差异。心绞痛组和心肌梗死组的心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T以及超敏心肌肌钙蛋白I的阳性率分别为33.33%（35/105）、15.24%（16/105）、30.48%（32/105）;100%，100%，100%。结论：cTnT、cTnI 可作为心肌梗死的重要诊断指标，CHD 患者 RDW 水平异常升高，可为临床诊断，应作为首选指标。

【关键词】血小板指标;心肌肌钙蛋白;冠心病;心肌梗死;心绞痛

近些年来，患有冠心病的患者越来越多，冠心病的致死率，致病率逐年上升。相关资料表明，心肌梗死的患者如果延误治疗一小时，那么致死率会增加1.7%，所以对于冠心病患者，需要尽早的给予诊断和治疗，这对患者的预后康复具有重大的意义。现阶段，临床诊断冠心病的方式方法基本是采取心电图的方式。心电图能够捕捉患者的病灶，即使在心肌异常的状态下也可以通过心电图进行检查，冠心病的患者没有明显的心肌缺血的症状。所以通过负荷试验检查，心电图动态监测能够对患者的病情进行诊断。近些年来，随着冠心病病理研究的不断深入。相关研究发现血小板指标，心肌肌钙蛋白指标和患者冠心病的病症具有很大的关系。本文通过选取我院210例冠心病患者作为研究对象，探讨心肌肌钙蛋白和血小板指标对冠心病的治疗所存在的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院210例被确诊为冠心病的患者，将其平均分为心肌梗死组和心绞痛组。心肌梗死组的男女比例为70：35，年龄范围在35岁到74岁之间。心绞痛组的男女比例为68：37，年龄范围在34岁到74岁之间。另外，选取同期进行的对照组健康体检者90例，男女比例为59：31，年龄范围在34岁到74岁之间。本实验调查患者均符合心肌梗死，心绞痛的相关标准，并且签署了同意书。对一些严重的肾脏，心脏，肝脏器官疾病患者，语言，沟通障碍的患者以及合并其他类型肿瘤患者予以排除。

1.2方法

1.2.1标准采集

采集患者静脉血2毫升进行血细胞分析，3毫升进行生化试验。通过20分钟的离心获得上清液。检测完毕后对各项指标与正常参考范围进行对比。超过正常范围的检测结果视为阳性。

1.2.3 心肌标志物

生化试验用血液标本3 000 r/min离心15 min，取血清200μL到样品杯中，hs-cTnT.cT-nT .CK-MB检测结果自动传入LIS5.0检验系统。

1.2.2检测方法

应用E170全自动电化学发光分析仪和其本身带有的配套试剂盒进行心肌肌钙蛋白T的检测。应用VITROSE CIQ生化分析仪和其本身带有的配套试剂盒进行心肌肌钙蛋白I的检测。

1.3观察指标

对三组研究对象的五项血小板指标水平进行观察比较。对三组研究对象的心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T及超敏心肌肌钙蛋白I的水平进行观察比较，并观察其心肌肌钙蛋白指标检测阳性率。

2 结果

2.1血小板指标的水平比较情况

与对照组相比，心肌梗死组和心绞痛组的红细胞分布宽度要高。而这三组的血小板压积，血小板分布宽度和血小板计数，平均血小板体积情况没有明显的差异。

2.2心肌肌钙蛋白指标水平比较情况

心肌梗死组的心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T的水平要比對照组和心绞痛组高。

2.3心肌肌钙蛋白指标的阳性率

心绞痛组和心肌梗死组的心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T及超敏心肌肌钙蛋白I的阳性率分别是33.33%（35/105），15.24%（16/105），30.48%（32/105）;100%，100%，100%。

3 讨论

患者动脉堵塞的程度可以由冠状动脉造影进行直观的反应，也可以通过该指标对后期手术治疗进行指导。除此之外，冠心病患者的血液检测还可以用于辅助诊断和治疗。本实验结果表明这三组研究对象的血小板压积，血小板分布和血小板计数，平均血小板体积情况没有明显的差异，这就说明冠心病和血小板体积之间不具有明显的相关性。CHD导致心肌细胞的损伤，在CHD患者血液中可以监测到cTn，健康者外周血中cTn水平很低，在AMI发作时水平迅速升高，因此cTn是CHD实验室监测的重要指标。cTn由3种不同基因的亚基组成：cTnT、cTnI和cTnC。 在本研究中，CHD患者入院2～3 天，心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I.超敏心肌肌钙蛋白T 达到峰值，心肌肌钙蛋白T最明显，CK-MB基本为低水平直线。同时心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I以及超敏心肌肌钙蛋白T 的阳性率明显高于CK-MB阳性率，说明心肌肌钙蛋白T是临床诊断AMI的重要指标。

综上所述，临床诊断心肌梗死的重要指标为心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T。冠心病患者的红细胞分布宽度可见异常，也是临床诊断和治疗方案当中具有参考意义价值的指标。

参考文献

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