快速诊断规则在足踝关节骨折中的临床应用探讨

滕翠艳

【摘 要】目的：分析评价足踝关节骨折患者采取快速诊断规则的效果。方法：本次将我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭伤患者作为研究的对象，均在诊断中采取快速诊断规则理念，进一步对诊断结果进行评价。结果：（1）本次54例踝关节扭伤患者，经快速诊断规则理念方法的实施，诊断出骨折18例;其中，外踝骨折10例、内踝骨折6例、双侧全部骨折2例。（2）本次46例脚扭伤患者，经快速诊断规则理念方法的实施，诊断出骨折16例;其中，跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例。（3）后续随访调查结果显示，踝关节扭伤诊断漏诊2例，1例为内踝骨折，1例为外踝撕脱骨折;此外，脚扭伤诊断无漏诊情况发生。结论：针对足踝关节骨折患者，采取快速诊断规则理念，诊断准确率高，漏诊率低，可为患者进一步的临床诊疗提供客观、科学的依据;因此，具备推广及使用的价值。

【关键词】足踝关节骨折;快速诊断规则;诊断准确率;漏诊率

足踝关节骨折，为骨科常见的一种疾病，该疾病主要由间接暴力导致踝部扭伤，进而引发骨折，易造成患者踝部疼痛、肿胀、青紫、踝关节畸形、内踝或外踝存在明显压痛等症状，会导致患者活动受限，进一步严重影响患者的生活质量。因此，临床建议针对足踝关节骨折患者加强临床诊断，确诊后及时医治，促进患者病情的改善及生活质量的改善[1]。鉴于此，本课题将我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭伤患者作为研究的对象，其目的是分析评价快速诊断规则在诊断工作中的应用价值，涉及的研究成果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次将我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭伤患者作为研究的对象，均知情签署相关诊治同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过;此外，将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者逐一排除在外。其中，男性58例、女性42例;扭伤至入院就诊时间30min-12.8h，平均为（4.3±0.2）h;踝关节扭伤54例、脚扭伤46例;此外，所有入选者均以快速诊断规则为理念，展开临床诊断工作。

1.2方法

对所有入选者以快速诊断规则为理念，进一步进行X线摄片检查，将检查区域分为两部分：其一，踝区部分;其二，足部部分。具体诊断策略如下：

（1）基于足踝部位扭伤后有剧痛发生，倘若有以下4类症状中的其中1类，则可判断成阳性：①年龄>50岁;②基于外踝尖部位至腓骨远端6厘米的侧面伴有疼痛症状;③基于内踝部位至胫骨远端6厘米位置伴有疼痛感;④踝部扭伤之后难以行走，或难以站立。此外，倘若患者不存在以上四类症状，则可判断为阴性。

（2）足踝扭伤之后，存在脚跟不适表现，同时伴有以下三种表现的其中一种，便可判断为阳性：①外侧第五跖骨伴有疼痛感;②内侧足舟状骨伴有疼痛感;③足踝扭伤后无法直立行走，或无法稳定站立。此外，倘若患者无以上三类表现，则可判断为阴性。

（3）进一步由医院专业骨科医师对患者进行全面检查，对患者有无骨折症状进行判断，并结合患者足踝部位的X线片，最终明确诊断结果。

2 结果

（1）本次54例踝关节扭伤患者，经快速诊断规则理念方法的实施，诊断出骨折18例;其中，外踝骨折10例、内踝骨折6例、双侧全部骨折2例。

（2）本次46例脚扭伤患者，经快速诊断规则理念方法的实施，诊断出骨折16例;其中，跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例。

（3）后续随访调查结果显示，踝关节扭伤诊断漏诊2例，1例为内踝骨折，1例为外踝撕脱骨折;此外，腳扭伤诊断无漏诊情况发生。

3 讨论

足踝关节骨折，即指的是足关节骨折与踝关节骨折的统称，当患者发生骨折时，会伴有后踝部疼痛、肿胀症状，同时皮下可出现瘀斑、青紫症状，导致踝关节无法活动，无法行走，严重影响患者生活质量。临床建议，针对疑似足踝关节骨折患者，需积极诊断及医治，确保患者获得第一时间的诊疗，进一步促进患者生活质量的改善[2]。

针对足踝扭伤患者，本次重点提到快速诊断规则理念方法的应用，该诊断理念的应用可快速判断足踝扭伤患者是否存在骨折，倘若判断存在则需进一步采取有针对性的诊疗措施，确保患者骨折部位的保护及安全。值得注意的是，快速诊断规则理念方法的操作简单，通过系统培训，无论是非骨科专业医护人员，还是骨科专业医护人员，均能够有效掌握;所以，在户外或者相关高危工作当中，针对足踝扭伤患者，经培训人员及时判断，可在很大程度上判断患者是否存在骨折。因此，初步得出快速诊断规则方法的应用具备可行性[3]。

本次研究100例脚踝扭伤患者中，54例为踝关节扭伤，46例为脚扭伤;其中54例踝关节扭伤患者经快速诊断规则理念方法的实施诊断出骨折18例（外踝骨折10例、内踝骨折6例、双侧全部骨折2例），后续随访调查显示漏诊2例（内踝骨折、外踝撕脱骨折各1例）;46例脚扭伤患者，经快速诊断规则理念方法的实施诊断出骨折16例（跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例），后续随访调查显示无漏诊者;由此可见，快速诊断规则理念方法的实施具备可行性及有效性。此外，本人认为，在快速诊断规则理念方法实施过程中，还有必要加强患者健康宣教及心理疏导，提高患者在诊断过程中的配合度及依从性，进一步促进诊断效果的提升。

综上所述：针对足踝关节骨折患者，采取快速诊断规则理念，诊断准确率高，漏诊率低，可为患者进一步的临床诊疗提供客观、科学的依据;因此，具备在应急诊断工作中推广及使用的价值。

参考文献

[1] 李昂，贾乐生，李旭.手法复位和切开复位固定治疗足踝关节骨折临床分析[J].中国现代药物应用，2019，13（06）：55-56.

[2] 王晓雨.试论快速诊断规则在足踝关节骨折中的临床应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（12）：124.

[3] 万载鑫.对比分析DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位的诊断价值[J].航空航天医学杂志，2018，29（03）：309-310.