阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠的临床价值分析

龙世武 马忠芸

【摘要】目的：研究阴道超声与腹部超声联合检查对异位妊娠患者临床诊断的改善作用。方法：选取我院2016年1月至2017年12月收治的162例异位妊娠患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各81例患者，观察组利用阴道超声联合腹部超声共同为患者进行诊断，对照组则单纯利用腹部超声进行诊断，比较两组诊断结果差异。结果：观察组诊断准确率92.59%，对照组诊断准确率80.24%，有统计学意义（P<0.05），观察组临床症状检出情况较对照组更多，差异明显（P<0.05）。结论：异位妊娠又称宫外孕，在发病后容易造成患者出现急腹症，威胁患者生命安全，利用腹部超声的诊断率相对较低，加用阴道超声能够提高腹部超声对患者诊断的准确率，值得临床应用。

【关键词】异位妊娠；阴道超声；腹部超声；诊断准确率

异位妊娠发病后，由于孕囊逐步增长，出现较大的包块，待患者腹腔内包块直径超过患者器官承受能力，器官破裂、出血，造成患者出现急腹症。异位妊娠急性发作是导致患者死亡的主要因素之一，对于早期未发现和确诊的异位妊娠患者，尽早在发病后为患者进行诊断，是提高患者抢救效果，挽救患者生命的关键[1-2]。超声检查是临床常用的治疗方式，其中以经腹部超声以及腔镜检查为主。经腹部超声的操作便捷、应用广泛，但诊断准确率相对较低。腔镜检查主要利用经阴道超声进行检查，在阴道内为患者进行检查，能够有效观察到患者腹腔内附件及内脏周围结构、血流，帮助医生充分了解到患者异位妊娠位置与破裂情况，两种方法均能够为异位妊娠患者进行诊断[3]。本文对所选异位妊娠患者的诊断资料进行对比，分析两种检查方法联用对异位妊娠的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2017年12月所收治的162例异位妊娠患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各81例患者。观察组年龄18～42岁，平均年龄（32.17±9.83）岁，停经时间30～62天，平均停经时间（42.31±19.69）天。对照组年龄19～41岁，平均年龄（33.25±7.75）岁，停经时间29～61天，平均停经时间（46.37±14.63）天。患者均在我院确诊为异位妊娠，并利用手术或保守治疗，患者均主述存在腹部疼痛、不规则流血、并排除认知功能异常、休克等症状，排除无法配合检查患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯利用腹部超声进行检查和诊断。观察组利用腹部超声及阴道超声联合检查和诊断；进行检查和诊断腹部超声使用彩色多普勒超声诊断仪飞利浦一IU22，将探头设置为2-5MHz，并叮嘱患者在检查前大量饮水、憋尿，以保证膀胱的充盈效果。在患者腹部涂抹耦合剂，将探头放置在腹腔、盆腔横切面上进行扫描，扫描完成后转换为纵切面，最后利用斜切面检查，检查是着重观察患者妊娠孕囊的位置、大小和性状。在患者腹部超声检查与诊断完成后，叮嘱患者排尿，待排空膀胱后，将患者的引导至阴超检查台前，使用彩色多普勒超声诊断仪百胜-mylab20 plus，叮嘱患者采取膀胱截石位躺在检查台上，充分暴露患者的会阴，利用阴道探头进行检查，在探头上涂抹耦合剂并套上安全套，并放置在患者阴道内，利用阴道内检查患者的子宫位置、大小，并对患者附件区以及妊娠孕囊进行观察，包括血流、回声等。

1.3 疗效判定

对比两组诊断准确率，诊断准确率一确诊例数/总数*100%。对比两组临床症状检出率，包括盆腔积液、原始血管搏动、附件包块、胚芽形成。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：诊断准确率、临床症状检出率，率（%），X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较

观察组诊断准确率92.59%，对照组诊断准确率80.24%，有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组临床症状检出情况对比

观察组临床症状检出情况较对照组更多，差异明显（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

异位妊娠属于急腹症，患者如不能得到及时的诊断，患者出现腹腔内破裂出血，易造成患者严重的生命威胁[4]。因此患者在就诊时主述不规则阴道流血、腹痛、停经等症状时，临床多采用影像学检查观察患者是否出现异位妊娠，以减少患者出现急腹症的发病率。对出现孕囊破裂出血的患者，则在进行抢救的同时，需要对患者腹腔出血的发病原因进行观察，由于女性生殖系统结构复杂，因此在患者出现急腹症后，患者的病因无法得到有效的诊断，对患者的治疗与抢救存在显著的影响，可见异位妊娠的诊断是改善患者预后的主要依据[5]。

影像学检查是诊断异位妊娠的主要方式，包括经腹部超声与经阴道超声，经腹部超声在诊断期间，能够以更加便捷的操作对患者腹腔结构、盆腔结构、子宫结构进行观察和诊断，但由于腹部超声检查的局限性，部分异位妊娠患者的发病位置特殊、发病情况隐匿，无法通过腹部超声得到有效的观察，因此单纯利用腹部超声诊断异位妊娠的诊断效果受影响因素相对较多。阴道超声是将超声检查探头伸入到患者阴道内进行检查的一种手段，超声探头直接进入患者体内，对患者体内器官结构的观察效果更高，但对患者腹腔、盆腔的结构掌握不高，阴道超声的优势还在于不需要患者大量饮水和憋尿。膀胱充盈程度对患者检查结果的影响不大。因此在临床诊断过程中，阴道超声的图像相对更加清晰，但对患者整体病情把握存在全缺。

临床针对两种检查手段的优劣势各有不同，将两种检查方法相融合，利用阴道超声结合腹部超声方式进行诊断，取得一定的诊断效果。两种方法联用进行异位妊娠的诊断，能够有效改善患者的诊断准确率。本文利用阴道超声与腹部超声联合应用的方式为异位妊娠患者进行检查和诊断，患者的诊断准确率得到显著提高，对患者症状的把握准确性更高，作为异位妊娠的诊断依据更加准确。观察组诊断准确率92.59%，对照组诊断准确率80.24%，且观察组临床症状检出情况较对照组更多。

综上所述，利用阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠的有效率更高，患者的诊断准确率，症状检出率得到显著提高，作为患者治疗依据的应用价值更高，患者能够通过两种检查方法联用避免漏诊、误诊，值得临床应用推广。

参考文献

[1]张路路，魏海东，谢春彦.经阴道超声与腹部超声对异位妊娠患者临床诊断价值比较分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（02）：260-262.

[2]李万荣，靳元，李春雨.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16956.

[3]張继莲.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：114.

[4]裴春燕.经腹部超声、经阴道超声及两者联合诊断异位妊娠的临床价值分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：117-118.

[5]由继瑜.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J].中国医药指南，2017，15（01）：138-139.