腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值

迟玉婷

【摘 要】目的：探讨腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值。方法：选取2016年5月-2019年5月39例疑似胆总管结石患者，采用腹部彩超，观察腹部彩超诊断价值。结果：腹部彩超结石检出检出率为94.87%，与手术结果100.00%比较，无明显差异（P>0.05）;腹部彩超对胆总管上段、胆总管中段、胆总管下段检出率与手术结果比较，无明显差异（P>0.05）。结论：腹部彩超对胆总管结石具有较高准确性，可推广使用。

【关键词】腹部彩超;胆总管结石;诊断

胆总管结石是临床上较为常见的一种疾病，具有较高发病率[1]。患者出现胆总管结石时，往往背部、上腹部会产生不适，出现结石移动等情况，若发生感染、嵌顿，容易造成严重腹痛，与急腹症表现较为相似，导致临床诊断存在一定难度，应采用合理方法进行及早诊断[2]。胆总管结石在诊断时采用腹部彩超，具有较高准确性，可使患者及时得到手术治疗。本研究选取39例疑似胆总管结石患者，探讨腹部彩超应用价值。如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2019年5月39例疑似胆总管结石患者。纳入标准：患者有恶心、腹痛、呕吐、腹胀等表现;与胆总管结石在临床诊断标准具有一致性;患者可配合完成检查;均了解本研究内容，签署同意书。排除标准：合并心肺肝等重要器官疾病;精神疾病史[3]。患者中有男16例，女23例;年龄33-72岁，平均（49.58±2.36）岁;病程2-15d，平均（8.56±1.61）d。

1.2方法

患者均通过用美国公司上海分公司的GE：LOGIQ F5彩色超声诊断仪进行检查，腹部探头频率4.0MHz。患者在检查时，通常需禁食8～12h，在早晨空腹状态下进行检查。患者晨起排便后，保持仰卧位、左侧卧位予以检查，观察患者胆总管是否出现扩张、扩张程度，且沿扩张胆管探查结石情况，记录结石出现部位、大小、数目、形态等。

1.3观察指标

观察腹部彩超检查率以及胆总管上段、胆总管中段、胆总管下段检出率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0系统进行处理分析，计数资料采用x2进行检验，计量资料采用t进行检验，若P<0.05，说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1腹部彩超结果分析

腹部彩超结石检出检出率为94.87%，与手术结果100.00%比较，无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2腹部彩超结石位置分析

腹部彩超对胆总管上段、胆总管中段、胆总管下段检出率与手术结果比较，无明显差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

胆总管结石属于临床常见疾病，结石形成主要是因胆汁流动速度下降、排出速度降低以及胆总管存在大量弯曲而导致的。胆总管结石通常为褐色、黑色，性质软，且易碎，根据结石发生部位可分成胆总管下段、胆总管中段、胆总管上段，也就是十二指肠后段、胰腺段、十二指肠上段[4]。若未及时发现胆总管结石，且实施合理治疗，容易导致胆源性胰腺炎发病率明显上升，如情况严重，有可能造成感染性休克，使患者生命安全受到严重威胁。因此，需对患者及早诊断，并进行及时治疗。在患者实施手术治疗时，应对胆总管结石发生部位进行准确定位，了解结石大小、分布等，是患者得到合理治疗[5]。

经研究可知，腹部彩超結石检出检出率为94.87%，与手术结果100.00%比较，无明显差异（P>0.05）;腹部彩超对胆总管上段、胆总管中段、胆总管下段检出率与手术结果比较，无明显差异（P>0.05）。由此可知，采用腹部彩超对胆总管结石进行诊断，具有较高的准确性，可正确了解结石形成部位，对针对性治疗具有重要作用。腹部彩超在近些年来比较常用，在检查时，不会使患者产生疼痛，属于无创检查，而且能够重复使用，成本较低，操作比较简单，检查速度较快。采用腹部彩超进行检查时，一般可较为准确的检测到胆总管上段结石，在对胆总管下段结石进行检查时，因胃肠道气体对其形成干扰，往往导致超声特征无显著性，因此检测往往会出现一定差别，需要通过调整探头压力、方向，对患者体位进行合理变换，由此提高诊断准确性。

对患者实施腹部彩超进行检查时，结石直径超过0.5cm时，通过强回声、声影进行辅助，可准确检测到结石情况。胆总管结石在临床中具有较高发病率，但因结石数量、大小等具有一定差别，是患者临床表现出现一定差异，当患者发生感染时，会导致胆总管壁厚度明显增加，而且扩张胆总管内会形成团块、光斑、低回声光点，若未及时发现胆总管结石，且实施合理治疗，有可能导致胆源性疾病、胰腺炎病症发病率明显上升，若情况严重，容易造成感染性休克，所以需对胆总管结石进行及时准确的临床诊断，有效减少结石对患者机体造成的危害。

总之，采用腹部彩超对胆总管结石进行诊断，具有较高的检出率与准确性，可明晰结石分布情况，对于合理治疗具有明显促进作用，推广价值较高。

参考文献

[1] 张秀琼.腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：119-120.

[2] 冯琳娜.腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值观察[J].现代医学与健康研究，2018，2（3）：40-41.

[3] 任丽娟，孔延亮.腹部彩超与MRCP对胆总管结石诊断价值的比较[J].吉林医学，2013，34（31）：6457-6459.

[4] 杜淑莲.腹部彩超用于胆总管结石诊断的临床观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：147-148.

[5] 李娜.腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（85）：188-189.