基于微信平台心理干预在青年急性心肌梗死患者中的应用

杨雪慧

[摘要]目的 研究基于微信平台心理干预在青年急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年3月我院收治的76例青年AMI患者作为研究对象，使用隨机数字表法将其分为试验组（n=38）和对照组（n=38）。对照组给予常规心理干预，试验组给予基于微信平台的心理干预，出院后随访12个月。比较两组出院后6、12个月遵医行为依从性，两组负面情绪变化，两组生活质量情况。结果 出院12个月后的服药、生活方式、定期随访和控制危险因素依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组干预后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低于对照组，生命活力、社交功能、健康状态和总体健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于微信平台的心理干预应用于青年AMI患者临床效果理想，能提高患者遵医行为依从性，改善患者抑郁焦虑情绪，提升患者的生活质量。

[关键词]微信平台;心理干预;青年急性心肌梗死;遵医行为依从性

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（b）-0237-04

Application of psychological intervention based on Wechat platform in young patients with acute myocardial infarction

YANG Xue-hui

Intensive Care Unit， Department of Cardiology， the Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Guangdong Province， Shantou   515000， China

[Abstract] Objective To study the application effect of psychological intervention based on Wechat platform in young patients with acute myocardial infarction acute myocardial infarction （AMI）. Methods Seventy-six young patients with AMI treated in our hospital from June 2017 to March 2018 were selected as the research subjects. The patients were divided into an experimental group （n=38） and a control group （n=38） using a random number table. Patients in the control group were given routine psychological intervention，， and in the experimental group， psychological intervention based on Wechat platform was used. The patients were followed up for 12 months after discharge. The compliance， negative emotional changes， and quality of life of the two groups between 6 and 12 months after discharge were compared. Results The compliance with medication， lifestyle， regular follow-up， and control of risk factors 12 months after discharge from the hospital were higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The Hamilton depression scale （HAMD） and Hamilton anxiety scale （HAMA） scores of the experimental group after intervention were lower than those of the control group， the vitality， social function， health status and overall health scores were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The psychological intervention based on Wechat platform is ideally applied to young patients with AMI. It can significantly improve the compliance of patients with medical treatment， improve the depression and anxiety of patients， and enhance the quality of life of patients.

[Key words] Wechat platform; Psychological intervention， Youth acute myocardial infarction， Compliance behavior

青年急性心肌梗死（AMI）是指发生于年龄<45岁人群的心肌梗死，具有发病急、漏诊率高和凶险性高的特点。整个治疗中心理干预在改善患者心理状态中起着关键作用，目前我国对青年AMI患者的心理干预仍存在形式单一问题[1-2]。随着现代科技的发展网络医疗、移动医疗等新媒体的出现拉近了患者与医务人员的关系，其中微信是一款可通过电脑和手机发送文字、语音、图片、视频，支持消息推送功能的软件。我国目前微信活跃账户达7.62亿[3]，利用其推送相关心理干预、健康教育知识调动青年AMI患者交流和学习积极性。微信平台在一定程度上改变医患的沟通方式，形成医患互动，建立患者与患者交流分享平台，促进患者遵医行为的改善[4]。本研究建立基于微信平台心理干预在青年AMI患者，探讨其对患者出院后遵医行为依从性和生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年3月我院收治的76例青年AMI患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为试验组和對照组，每组各38例。。试验组中，男34例，女4例;年龄18～45岁，平均（36.00±6.21）岁。对照组中，男32例，女6例;年龄20～45岁，平均（35.65±6.26）岁。纳入标准：年龄18～45岁，发病时间<6 h;患者及家属自愿参加本实验且已签署知情同意书。排除标准：合并严重心理和精神疾病者;合并躯体障碍者;合并严重凝血功能障碍者;患者有明显出血倾向;患者不耐受本研究试验药物。本研究经本院医学医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组施以常规心理干预，措施如下。①通过宣传册或宣传单使青年AMI患者认识到健康行为和适宜生活方式的重要性;指导患者合理饮食，注意粗细、荤素搭配，按需摄入，戒烟、戒酒;指导患者合理运动，在日常活动中适量运动，养成规律运动习惯;保持良好心理状态。②根据患者心理及生理情况有针对性的采取降低危险因素、增加保护措施。③患者出现心理问题时取得患者信任，在保持自身素养和尊重患者前提下鼓励患者说出内心焦虑、抑郁等情绪，给予适时安慰和鼓励，帮助患者寻找解决问题的方法。

试验组在常规心理干预的基础上给予基于微信平台的心理干预，具体措施如下。①建立基于微信平台心理干预小组：由护士长、5名专科护士、3名主治医生、2名心理专家组成，护士长负责相关工作的安排、监督和考核，专科护士负责制定护理计划、措施制定及评价;主治医生负责对患者病情诊疗，心理专家负责对患者心理评估。②建立微信群：为确保患者都及时接受到相关干预建立3个群，并将干预过程分为3个期，前4个月每周周五晚上7～8点在微信群中为患者解答问题并监督患者护理计划执行情况;4个月后每周周五晚上对患者相关辅导，让患者了解AMI的治疗现状、治疗方法、注意事项、规律服药的重要性。③鼓励患者在保护好自身隐私的前提下相互交流治疗经验、互相支持：对于患者积极向上的语言和行为给予赞扬和鼓励。④对有焦虑和抑郁情绪的患者指导其进行应对焦虑行为练习：帮助患者将注意力转移到积极方面，告诉患者活在当下，多做一些自己喜欢的事。⑤适当运动：进行适当的运动缓解患者焦虑的身体症状同时帮助患者寻找肌肉放松方法，并对放松进行详细讲解。⑥对患者给予心理支持治疗：当患者情绪非常不稳定时通过微信一对一聊天功能鼓励患者说出心中的烦闷并仔细倾听，对患者的心情给予理解并提供建议。

1.3观察指标及评价标准

观察两组出院后6、12个月遵医行为依从性、负面情绪变化及患者生活质量变化情况。

使用我院自制遵医行为依从性调查问卷从服药依从性、生活方式、定期随访和控制危险因素方面进行评估，分别于患者出院后6、12个月调查。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分标准。正常：<8分;可能抑郁：8～20分;肯定抑郁：<20～35分;严重抑郁：>35分。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分标准。可能有严重焦虑：>29分;肯定有明显焦虑：21～29分;肯定有焦虑：14～<21分;可能有焦虑：7～<14分;无焦虑：<7分;使用生活治疗量表（SF-36）评分评估患者干预前后生命活力、社交功能、健康状态、总体健康方面评价患者生活质量，分数越高患者生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组出院6、12个月遵医行为依从性的比较

两组出院6个月后服药依从性、生活方式、定期随访和控制危险因素依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院后12个月，试验组服药、生活方式、定期随访和控制危险因素依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预前后HAMD、HAMA评分的比较

干预前两组HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组HAMD、HAMA评分低于干预前，且试验组HAMD、HAMA评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预前后SF-36评分的比较

干预前两组生命活力、社交功能、健康状态和总体健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组生命活力、社交功能、健康状态和总体健康评分高于治疗前，且试验组生命活力、社交功能、健康状态和总体健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。