教学查房在儿科住培生带教中的作用

牛颖颖 王晶晶 李佳 芦思奇 金贞爱

“少年强则国强”，儿童的健康不仅关系到每一个家庭的幸福，更关系到中华民族的希望和未来。随着我国二胎政策的开展，我国迎来了幼儿高峰，尤其是在疾病的高发季节，排队时间长，挂号难，看病难，住院难等问题变得尤为明显，其中的根源就是我国儿科医生的短缺。最近的一次全国性的中国儿科医生调查报告显示：中国有135524名儿科医生，每万名儿童中只有4名儿科医生，更令人担忧的是，儿科医生的能力存在着明显的地域差异，尤其是北上广和新疆、西藏等偏远地区的差异更为明显，更需要建立一个完善的培训系统，而儿科住院医师规范化培训则起到了重要的作用，其中的教学查房更是对于培养儿科住培生的临床综合素养有着重要的作用。

1 住院医师规范化培训，加强儿科医师队伍建设

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训，是医学生毕业后教育的重要组成部分，是提高临床医疗水平的重要保障 [1]。住院医师规范化培训制度的创建和实施成为儿科医生培养和发展的长效保障，保证了儿科医疗事业的稳定、良好、可持续发展，是培养合格儿科医生的重要措施，是解决儿科医生短缺的重要途径。儿科住培是通过3年的规范化培训，使住培生能将其在医学院校阶段所学的知识与临床实践密切结合，能够独立完成儿科常见病的诊治，熟练掌握儿科的基本操作技能，并能指导低年资住院医师，具备一定的带教能力。达到在临床实践中让医学生完成向独立行医医师转变的目标[2]。

2 规范的儿科教学查房

以儿科住培生为主体，通过教学查房以达到巩固理论知识、规范临床操作及培养临床思维能力的目的。建立规范的儿科教学查房流程，对于儿科带教老师来说，要就查房内容做出充分的准备，首先选择典型病例，并且熟悉病历，书写教案、讲义并制作PPT，准备该典型病例的相关理论知识，其次要了解并掌握关于该病国内外最新动态及研究进展，最后要与学生进行良好的互动。而儿科住培生则需要准备教学查房所需要的器材，了解患者的相关病史及辅助检查结果，熟练掌握体格检查的方法，系统的掌握该疾病的相关理论知识，思考遇到的问题，并就难点与带教老师进行讨论。

3 教学查房在儿科住培生带教中的作用

随着国家、社会对医疗技术发展的重视，住院医师规范化培训政策的积极开展，教学查房在整个医疗体系中占据着重要的地位。教学查房可将带教老师、住培生有机的结合起来，既提高了带教老师自身的知识素养，又培养了住培生的临床知识、思维能力、操作技能等临床综合素养。尤其是现今我国儿科医生的紧缺，教学查房在儿科住培生中的作用更为突出。作为一名儿科医生，根据多年的带教经验，浅谈教学查房在儿科住培生中的作用。

临床医学是一门实践性很强的学科，必须具有很强的综合能力，才能成为一名合格的医务工作者[3]。教学查房是指在临床带教老师的组织及指导下，以住院医师为主体的师生互动的、以真实病例为教学内容，并进行归纳总结（传授知识和解决问题）的临床教学活动[4]，是医学知识传授及传播的一种极为重要的教学方法，是课堂教学的延伸和补充。对于住培生来说，教学查房是搭建理论知识与实践的桥梁，是临床教学中最基础、最基本的活动，是培养住培生临床能力的重要方法。教学查房是组成临床教学的重要部分，其作为重要的临床教学活动之一，在住院医师规范化培训中，是培养住培生临床诊疗思维、临床操作技能及进行有效诊治，合理的医患沟通的主要途径之一[4-7]，是临床学习的关键所在。而且分析教学查房在临床工作中的作用，使临床与教学合理的结合，提高教学质量和住培生的临床诊疗能力、临床实践能力等综合实力[8]变得越来越重要。同时教学查房可以为住培生以后所面临的工作打下坚实的基础，其质量对住培生有着显著的影响，需认真、正确的对待[9]。

3.1 规范的教学查房成为热点

教学查房对于住培生来说，一直是一个关注的热点、焦点，尤其是在临床实际工作中，特别是住院医师规范化培训实施之后。针对问题施行教学查房流程的规范，制定教学查房标准等措施，可以有效的提高教学查房的实际意义及住院医师培训的效果及目的。教學查房提高了住培生的主观能动性、积极参与性，减少医疗错误[10]，从而达到教与学相互依存、相互协调、相互促进[11]的目的。其不仅对规范住培生的临床活动具有重要作用，还能够锻炼和提升带教老师的教学、临床操作技能、口头表达、综合分析和创新能力[12]。可以使住培生正确、系统的认识疾病，而且将之前所学的医学知识加以融汇、贯通，以培养住培生的临床思维和基本技能。

3.2 医院应加强住培生的教学查房能力

医院是医疗、教学和科研三者有机结合的一体，通过教学查房，其对临床教学产生了积极的作用，教学查房是临床教学活动的重要组成环节，是理论学习与临床实践的有机、合理的结合[13]，在住院医师规范化培训中发挥着极为关键作用，

通过每一次的教学查房活动，可以锻炼、培养住培生的临床思维能力、语言表达

能力和心理应激能力，对住培生的临床工作具有很好的牵引作用。带教老师及住培生对其所获得的临床知识、临床经验进行有效的总结，对存在的问题进行合理的分析，而且教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一[14]。就目前的教学查房形式来看，医院对现有的教学查房管理模式还应进行合理的完善，住培生得到进一步系统的培养，逐步攀登临床学习的道路，使其成为拥有高水平、高能力的临床医师。而住院医师规范化培训是医学生提高其临床知识、技能，成长为合格临床医师的必由之路[15]。

3.3 教学查房中应体现人文教育

在住院医师规范化培训实施之前，人文这一问题是很少得到关注的，且面对现今医学模式的转变，在教学查房中住培生也应该注意所要面临的人文问题，以增强患儿及家属对其的信任。教学查房不仅是作为临床医生诊治患者的重要方法和途径，也是住培生在临床上所面对的重要活动，在教学查房时，人文问题得到重视，是预防和解决医患之间的矛盾，改善医患关系，改掉重“病”不重“人”的问题，在对患儿及其家属高度尊重的基础上，认真履行医生的责任和义务，实现医患之间真正意义上的合作，维护患者的权利。在教学查房中带教老师向住培生讲解所面对的人文问题，将教学查房和人文有机的融合，有主要的现实意义，有利于培养高素质、高能力的医学人才，使住培生做到医术与医德相结合。因此，教学查房和人文相结合，有助于住培生临床教学质量的培养。

通讯作者：金贞爱

参考文献

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