盐酸奥洛他定联合康复疗法治疗面部激素依赖性皮炎的效果研究

李强（日照市中心医院皮肤科，山东日照 276800）

面部激素依赖性皮炎主要是指患者在经过长时间应用糖皮质激素制剂后停用而导致的皮肤疾病[1]，临床表现为：皮肤有潮红，出现痤疮，丘疹，皮肤色素沉着，老化，干燥，为改善患者的临床症状，该文以2018 年3 月—2019 年3 月为研究时段，特应用盐酸奥洛他定与康复疗法联合治疗，具体临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将56 例面部激素依赖性皮炎患者作为该次研究病例，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并将我院医学伦理委员会批准。 所有患者的入选标准为：（1）长期服用含有皮质类的固醇激素软膏；（2）面部有不同程度的红斑、丘疹等临床症状；（3）患者停止应用激素后有明显的灼热和干燥感[2]；（4）就诊前2 周未有过药物治疗；（5）未患有其他皮肤病症；排除标准为：（1）对该次研究药品无过敏现象；（2）严重心、肝、肾疾病者；（3）治疗依从性较差，不能严格尊重治疗方案者；（4）短期内应用其他药物治疗者；（5）孕妇以及哺乳期妇女。 对56 例患者进行分组，分组方式为就诊时间的不同，研究组与参照组各28 例，研究组中男13 例， 女15 例， 最大年龄72 岁， 最小年龄19岁，中位年龄（42.52±2.67）岁，参照组中男14 例，女14例，最大年龄71 岁，最小年龄20 岁，中位年龄（44.37±2.09.67）岁，对比两组患者的临床基础资料呈现为差异无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

1.2 方法

让患者停止应用一切化妆品和激素类软膏，用清水洗脸，多冷湿敷，禁忌烟酒、辛辣等刺激性食物的饮用，告诉患者有关疾病的知识以及应用激素类软膏后的症状，进而增加患者的依从性。 参照组仅采取盐酸奥洛他定治疗，剂量为5 mg，2 次/d，治疗四周后观察临床疗效；研究组应用盐酸奥洛他定联合康复疗法治疗，盐酸奥洛他定（国药准字H20143085，英文名称：Olopatadine Hydrochloride Tablets， 规格型号：5 mg×100 s）应用剂量与参照组一致，康复疗法：对患者进行心理护理，由于患者对疾病产生紧张心理，对人生有悲观情绪，所以需要让患者对疾病有一定的认知，给予患者康复新液治疗，随后选用针刺止痛，配合维生素类营养神经药物穴位封闭，选择合谷穴、内关穴、曲池穴、足三里、阳陵泉等穴位进行针刺，在饮食方面叮嘱患者饮用清淡容易消化的食物，多食用水果、豆制品，禁忌研究、辛辣等刺激性食品。 根据临床的表现可以辨证施治，心肝火旺盛者采取清热解毒之品，气滞血瘀者采取清热解毒疗法，行气通络之品，还需要对患者强调各项康复治疗的重要性， 消除患者的不良情绪，加强其自身的生活护理，促进疾病康复。

2 治疗4 周后观察临床效果

2.1 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，按照分级发对其进行评估，0 分表现为无，1 分为轻度，2 分为中度，3分为重度，根据患者治疗前后的临床效果指数进行评估，计算疗效指数，疗效指数：治疗前后评分差/治疗前评分×100.00%， 指数在90.00%以上为痊愈 （包括90.00%），60.00%～90.00%之间为显效，20.00%～60.00%之间为有效，20 以下为无效（包括20.00%）。 有效率为痊愈+显效+有效的总和/总例数×100.00%。 比较两组的并发症发生情况。

2.2 统计方法

所有临床数据均应用SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析，临床疗效以及并发症发生率等计数资料用[n(%)]的形式表示，采取χ2检验，计量资料用（±s）的形式表示，用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组临床总有效率比较

治疗4 周后，研究组痊愈11 例，显效12 例，有效率为96.43%，参照组痊愈8 例，显效10 例，有效率为64.29%，研究组有效率显著高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组临床总有效率比较对比分析

3.2 两组并发症发生率对比分析

两组患者在治疗的过程中均未出现明显的不良反应，研究组中2 例在应用康复贴敷时，面部有明显的灼烧感，红斑加重，停用后，多冷湿敷3 d 后，不良症状消退，1 例患者在应用盐酸奥洛他定后出现轻度嗜睡症状，可耐受，治疗结束后，症状消失；参照组中2例患者轻度嗜睡，可耐受，治疗结束后，症状消失。

4 结论

激素依赖性皮炎是由于患者长期服用糖皮质激素后引起的症状，此病症具有复发率高，治疗周期长的特点[3]，大多都发生在面部，当前学者对激素依赖性皮炎的发病机制并未完全掌握，分析可能与患者表皮内糖皮质激素受体-α 和糖皮质激素的亲和力有相关性，由于皮质类的固醇会使血管收缩[4]，局部代谢产物形成堆积状态，这一情况可能与各种炎性细胞因子或是其他感染因素有关。 相关学者研究表明，面部激素依赖性皮炎患者的人格特征外箱，且性情随和，但是存在不同程度的焦虑。

激素依赖性皮炎 （英文名称为：corticosteroid addictive dermatitis） 是由于长期反复不当外用激素而引起的皮炎[5]，临床表现为原发皮损消失，停用后再次出现炎性损害，为此，需要反复控制炎症，近几年，此病症的发病率呈现逐年上升的趋势，且病情顽固，难以治愈，临床症状主要体现在以下几点：表皮与真皮变薄：分析原因可能是在局部应用外用激素后，导致的角质层颗粒形成减少，进而变薄；色素沉着，减退：角质层的层数减少[6]，进而导致迁移的角质形成细胞的黑素减少，进而引起色素减退；血管显露：真皮胶原消失，随后造成表面血管显露；毛囊炎；酒渣样、痤疮样皮炎；激素依赖和反跳现象。 临床治疗主要通过心理治疗，保湿治疗、抗炎抗过敏治疗以及抗感染治疗进行。 临床在诊断此病症的时候，主要依据以下几点：原皮肤病已经得到治愈，又反复出现丘疹、红斑等表现，发生在面部或是褶皱部皮肤处，用药后有显著的色素沉着或减退现象，且伴有刺痛、灼烧感。

盐酸奥洛他定（英文名称：Olopatadine Hydrochloride Tablets）主要治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等症状，以对羟基苯乙酸和苯酞为原料，经缩合、环合、Wittig 反应等合成， 结构经1H NMR，IR 和MS 确证。 临床治疗中应根据年龄以及症状酌情增减剂量，其属于一种新型的H1 拮抗剂， 相关学者认为该药物可以抑制血浆中血管加压素的水平，还可以抑制嗜酸粒细胞游走颗粒[7]，对过敏性炎症具有良好的抗敏作用。 在应用该产品的时候需要注意以下：肾功能下降、肝功能障碍的患者需要在医生的指导下慎用该产品； 由于可能诱发瞌睡， 所以患者在应用该产品之后不可从事危险性工作，若患者长期服用类固醇，则在应用该产品的时候需要减量，且严格按照自身机体情况减量。 妊娠或是有妊娠可能性的妇女， 在治疗的同时还存在风险，哺乳期妇女应避免服药，必需服药时应停止哺乳。 若该产品与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情需要咨询医师或药师。

康复疗法主要是对患者进行全方面的治疗：从饮食、生活以及用药方面进行指导，促进患者疾病康复。

该次研究结果显示： 研究组痊愈11 例， 显效12例，有效率为96.43%，显著高于参照组（64.29%），两组患者在治疗的过程中均未出现明显的不良反应，研究组中2 例在应用康复贴敷时， 面部有明显的灼烧感，停用后，多冷湿敷3 d 后，不良症状消退，1 例应用盐酸奥洛他定后呈现为轻度嗜睡症状，参照组中2 例患者轻度嗜睡，两组嗜睡症状均可耐受，治疗结束后，症状消失。

综上所述，盐酸奥洛他定联合康复疗法治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效明显，不仅能够改善患者的症状，还能减少患者并发症的发生率，值得临床推广运用。