糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理的效果及意义

尹德芳，张玉玉

（日照市中心医院，山东日照 276800）

随着我国经济水平的提高， 生活水平的改善，因饮食习惯改变、饮食不规律行为等因素，导致我国糖尿病发病率逐年升高。 有调查研究指出，我国有4 000万糖尿病患者，且患者数量逐年增加。 糖尿病足是一种极为常见的糖尿病并发症，但严重影响患者的生活质量，也会提高患者的致残率与死亡率[1]。 近年来，糖尿病足护理单在临床广泛应用，可评估糖尿病患者的糖尿病足危险因素，针对患者情况制定相应的护理干预方案，可达到减少糖尿病足发生率的目的[2]。 该研究选取2018 年6 月—2019 年5 月于该院收治的118 例具有糖尿病足危险因素的糖尿病患者作为研究对象，主要探究糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理的效果及意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的118 例具有糖尿病足危险因素的糖尿病患者作为研究对象，按照不同的护理干预方法将患者随机分组，每组59 例。 A 组59 例患者中男性、女性各有27 例、22 例； 最大最小年龄范围在32～78岁，平均年龄为（55.19±6.17）岁；病程长短在2～8 年，平均病程为（5.0±0.7）年。 B 组59 例患者中男性、女性各有25 例、24 例； 最大最小年龄范围在32～79 岁，平均年龄为（55.72±6.13）岁；病程长短在2～9 年，平均病程为（5.6±0.9）年。 两组临床资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A 组实施根据糖尿病足护理单制定的针对性护理：（1）强化教育：针对糖尿病患者的危险因素，认真负责的为患者讲述糖尿病足的相关知识，纠正消除糖尿病足的危险因素。 对鞋子、袜子不合适患者，帮助并指导患者选择合适鞋袜，需将厚底、柔软、宽头、大小合适（鞋子指标）、浅色、袜口松弛、棉质（袜子）作为参考指标，指导患者穿鞋前，必须检查鞋内是否存在异物，禁止赤脚行走、赤脚穿鞋现象，避免溃疡加重导致破溃[3]。 若患者足部畸形，则指导患者穿戴保护性鞋子，保护足部。 若患者修剪脚指甲不正确，则指导患者将脚指甲修剪为一字型，避免过深或过短。 若患者足部感觉异常，则指导患者加强保暖，但禁止患者使用电热毯、劣质热水袋保暖，避免足部烫伤。 指导患者夜间入睡时尽可能穿好袜子，洗脚水温度控制在40℃左右，每次洗脚时间10 min 左右，每天检查足部皮肤温度、颜色以及完整性等[4]。 （2）严格控制血糖：降低血糖水平，可改善糖尿病足发生率与发生情况。 护理人员可指导患者做好足部保护，进行适当运动，如散步、慢跑、打太极等运动，清除体内多余的热量，促使患者糖代谢恢复正常。 但患者的运动强度不可过大，不可进行可能损伤足部的运动[5]。 患者日常饮食中需减少糖分、盐分、油脂等物质的摄入，应多食用各种新鲜水果、新鲜蔬菜、五谷杂粮。 同时，指导患者遵医嘱用药，按时按量服药，定时检查，加强对血糖的控制。B 组实施常规护理。

1.3 观察指标

（1）两组护理前后的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白值；（2）两组糖尿病足知识掌握评分、糖尿病预防护理知识掌握评分、 良好生活行为评分，采用该院自制调查问卷获取，单项总分100 分，分值越高情况越好；（3）两组溃疡愈合时间、住院时间[6]。

1.4 统计方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白值

护理干预前，两组空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，A 组空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白值小于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1 所示。

表1 两组护理前后的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白值

2.2 两组糖尿病足知识掌握评分、 糖尿病预防护理知识掌握评分、良好生活行为评分

A 组糖尿病足知识掌握评分、 糖尿病预防护理知识掌握评分、良好生活行为评分均高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表2 所示。

表2 两组糖尿病足知识掌握评分、糖尿病预防护理知识掌握评分、良好生活行为评分[（±s），分]

表2 两组糖尿病足知识掌握评分、糖尿病预防护理知识掌握评分、良好生活行为评分[（±s），分]

组别糖尿病足知识掌握评分糖尿病预防护理知识掌握评分 良好生活行为评分A 组（n=59）B 组（n=59）t 值P 值90.89±4.76 76.87±5.02 6.008 7 0.01 91.54±5.03 78.26±5.00 10.265 4 0.00 90.17±5.10 77.45±5.16 14.223 2 0.02

2.3 两组溃疡愈合时间、住院时间

A 组59 例患者的溃疡愈合时间 （10.2±1.4）d、住院时间（12.0±1.7）d 短于B 组59 例患者的溃疡愈合时间（16.0±1.6）d、住院时间（18.8±1.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者长期持续高血糖水平，导致患者的足部周围神经与周围血管出现病变现象，进而导致糖尿病足，导致患者截肢、死亡。临床有研究指出[7]，65 岁以上的糖尿病患者的糖尿病足截肢率在10%以上，且随着年龄的升高，糖尿病足截肢率也有所升高。 既往临床往往只通过评估患者的血糖水平从而判断患者的血糖是否得到有效控制， 患者的肾脏功能是否完好，并根据患者的评估结果制定相应的糖尿病并发症预防方案，但是大部分患者更重视自身是否存在心脑血管、视网膜病变，未重视其足部情况。 以至于很多患者未接受足部护理，导致足部情况不佳，最终引发糖尿病足，造成截肢。

糖尿病足护理单是一种囊括了各种糖尿病足危险因素的表格，囊括了鞋袜不合适、脚指甲过长/嵌甲/灰甲/增厚、足部畸形、足背动脉搏动减弱、温度异常、皮肤颜色暗紫/苍白等12 项危险因素[8]。通过护理单评估结果， 可准确分析糖尿病患者的糖尿病足危险情况，通过评估危险评估结果可制定相应的糖尿病足针对性预防措施，在临床实施后，可提高糖尿病患者对自身足部的重视，可增加患者对糖尿病足知识的掌握情况，可促使患者纠正自己的不良行为，可更好地保护足部，可提高患者的足部自护能力，可减少糖尿病足的发生率。

综上所述，应用糖尿病足护理单评估糖尿病患者的足部危险因素， 制定足部针对性护理方案并实施，可有效改善患者的血糖水平，可提高患者对相关知识的掌握程度，可加速溃疡愈合，值得在临床推广应用。