彩超应用在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性分析

冯丽丽

（宁津县中医院 山东 德州 253400）

作为临床上常见的肿瘤疾病乳腺肿瘤是乳腺多余的新生物组织，主要分为良性和恶性肿瘤，常见的乳腺良性肿瘤有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、不典型增生类乳腺疾病等，乳腺癌是常见的恶性肿瘤[1]。近几年由于人们饮食结构和生活方式的改变，该病症发生率呈现为逐年增长的趋势，仅次于宫癌的的发病率并严重威胁女性的生命健康，因此对于患者而言，及早诊断和治疗乳腺癌，对于改善患者生存质量，提升其生存率尤为重要[2]。在乳房肿瘤的诊断上主要通过影像检查的方式进行鉴别，常用的影像检查方法有超声检查、X 线钼靶、核磁共振等方法，但是缺陷各不相同且误诊率较高，随着超声技术发展与进步，彩超基于其准确率高被广泛应用于临床上[3]。因此本文于2016年1月—2019年1月选取在我院进行检测的乳腺肿瘤患者132例，即分析了鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中应用彩超的有效性，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

于2016年1月—2019年1月，选取乳腺肿瘤患者132例，回顾性分析其相关临床资料，患者年龄值在25岁～65岁之间（患者的平均年龄为43.5±3.4岁）；患者的病程时间为5d ～3年（患者的平均病程为（1.2±0.3年）。患者均存在程度不同的乳腺肿块、氧、胀、压痛等症状，均经病理确诊。其中髓样癌12例、黏液癌18例、浸润性小叶癌28例、浸润性导管癌26例、结节增生10例、纤维腺瘤16例、乳头状瘤22例。

1.2 方法

所有患者均实施高频彩超诊断，采用P H I L I P H D I1 型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设置探头频率为5 ～12H z。检查过程中，指导患者采取侧卧位或者平卧位，向上举起双臂，充分暴露两侧乳房后，从乳腺外上至外下、内下、内上象限进行扫描，最后对乳晕进行扫描。注意全方位扫查整个乳房，从纵切面、斜切面、横切面等进行扫查，注意扫查过程中涵盖乳腺周围脂肪组织等范围，扫查期间对乳腺结构和层次进行仔细观察，对腺体有无均匀回声进行正确判断[4]。扫查过程中还需注意对肿块内部回声、形态、边界、大小等进行观察，观察周边血流与肿块内部有无流动，是否有包膜或者钙化等。在扫查患者的双侧腋窝淋巴结以及锁骨下侧时主要观察是否存在肿大的情况。若是在检查期间发生病灶应保证全方位、多切面，为医师进行明确的判断提供清晰、有效的图像，逐项观察频谱形态、血流、阻力指数、血流峰值、动力学参数、血管流速等参数，并进行综合的鉴别和判断[5]。

1.3 观察指标

观察分析彩超对乳腺肿瘤良性与恶性的检出情况并对彩色超声的血流信号参数进行分析。分析患者肿块血流情况时可采用A l d e r 班定量血流分析法, 分级标准如下：患者处于0 级时肿块内部无血流信号；患者处于I 级时肿块内部有着少量的血流信号并有不高于2 处的点状血流；当患者处于Ⅱ级时患者的肿块内部有着中量的血流信号并有着不高于4 处的点状血流或清晰的血管；当患者处于Ⅲ级时患者的肿块内部存在丰富的血流信号并有着高于4 处的点状血流或2 条清晰的血管[6]。

1.4 统计学分析

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0 软件对在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中应用彩超的数据进行统计、分析。百分比资料行χ2检验；计量资料行t检验。当P低于0.05 时，说明存在统计学价值。

2 结果

132例患者彩超诊断结果如表1 显示，本组132例患者均经病理确诊，其中良性48例、恶性84例，而经彩超检出116例，诊断符合率87.88%，其中良性40例（83.33%）、恶性76例（90.48%）。

表1 132例患者彩超诊断结果[n(%)]

132例乳腺肿瘤的检出情况如表2 所示，良性肿瘤的检出率为87.50%，恶性肿瘤的检出率为95.23%，两组数据对比病理确诊结果差异不显著，P＞0.05。

表2 132例患者彩超乳腺肿瘤检出情况 [n(%)]

3 讨论

近几年，由于医疗科技的飞速发展，各类型乳腺疾病诊断中，彩色多普勒超声获得了广泛应用，尤其是在诊断乳腺肿瘤良恶性方面发挥着了显著作用，并且成为了目前较为有效的鉴别诊断乳腺癌良恶性。对于乳腺肿瘤患者而言，及早发现、诊断、治疗，对于提升患者生存率，避免疾病进一步发展具有积极意义[7]。通常良性的乳腺肿瘤在声像图中形态较规则，边缘较光滑，无钙化，内部回声均匀，且随着探头的移动肿块会发生移动。而恶性的乳腺肿瘤图像显示形态凹凸不平或不规则，边界多较为模糊，肿块无包膜，内部回声不均匀，生长状态呈浸润性。良性肿瘤和恶性肿瘤在血流方面也有着明显的差异，因此将彩超技术应用于观察患者的血流情况则较为有效，基于恶性肿瘤的特征使得患者动脉供血相对而言更加丰富，在多普勒血流频谱中形态呈现匕首状，峰值前移且流速增高。良性肿瘤患者的血管则较为单一，管腔也多为条索状、细窄状或细管状，条索状，在多普勒血流频谱中形态呈现星点状，因此在对乳腺良恶性肿瘤诊断时联合二维声像图和肿块血流信号、丰富程度对其进行诊断，从而增加诊断的准确性，有效检出良恶性肿瘤，利于临床诊治和预后改善。此种诊断方式的优势在于成本低、安全、无创，且诊断符合率和检出率均较强，具有较高的可行性[5]。本文的研究中，本组132例患者均经病理确诊，经彩超检出116例，诊断符合率87.88%，其中良性肿瘤42例（87.50%）、恶性肿瘤80例（95.23%），两组数据对比病理确诊结果差异不显著，P ＞0.05。可见，在彩色超声的多普勒声像图中良性肿瘤血流信号弱，多为0 级或I 级，而恶性肿瘤的血流信号强呈现网状多为Ⅱ或Ⅲ级，因此在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中应用彩超具有显著优势和价值，能清晰的观察出肿块内的血流信号特点。

综上所述，在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中应用彩超的诊断符合率较高，且可对良恶性肿瘤予以有效鉴别诊断，值得推广研究。