护理干预对老年腹部CT增强扫描影像学的影响

何文娉

（绵阳市中心医院风湿免疫科 四川 绵阳 621000）

而随着人口老龄化的发展，来医院接受CT增强扫描的老年患者也不断增多。在此种形势下，为避免出现无效扫描的情况，减少辐射剂量，有效提高扫描图像的清晰度及临床诊断准确率，就应在扫描过程中采取科学有效的护理干预措施[1]。本文以我院92例接受腹部CT增强扫描的老年患者为例，就护理干预对其影像学检查产生的影响展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例于2018年4月—2019年7月期间来我院接受腹部CT增强扫描的老年患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组46例。其中，男50例，女42例；年龄为60 ～76岁，平均（68.3±5.7）岁；扫描部位：肝脏42例，肺部30例，胰腺14例，其他6例。一般资料对比，两组差异不大。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，也即在检查之前叮嘱患者保持空腹状态，询问其过敏症及造影及禁忌证等情况，并告知患者检查时不可打喷嚏、咳嗽，也不要移动身体。观察组则在上述基础上应用综合护理干预。

（1）检查前的护理。在对患者扫描之前，应告知其CT增强扫描的相关知识，并耐心解答患者的问题，给予安慰与鼓励，消除其恐惧、焦虑等心理。同时，还应从患者的年龄及理解能力出发，采取不同的沟通方法，让患者充分感受到温暖，提高其对医护人员的信任及配合度。此外，在检查之前的半小时，指导患者口服10mg 的莫沙必利，并向其静脉注射副作用比较小的优维显来作为对比剂。

（2）检查中的护理。①屏气及呼吸训练。指导患者采取检查体位以后，握住其双手，指导其进行屏气、呼气以及吸气等训练，叮嘱他们与自己展开同步呼吸运动，做到屏气一致、均匀，以提高CT扫描的图像质量。②增强扫描时的护理。护理人员应根据患者实际情况，合理调节造影剂的注射速度及剂量，并将高压注射参数调整好。然后选择肘静脉等较好的血管进行穿刺，穿刺成功后手动试推5ml 左右的造影剂，观察穿刺部位是否出现肿胀或外漏的情况，待确认无异常后，用速率自动注射造影剂展开CT增强扫描。在扫描时，应对患者进行严密观察，确认是否出现变态反应或渗漏等情况，并将急救药箱提前准备好。③心理干预。在接受检查时，大多数患者会出现紧张感，以及恶心、心慌等情况，容易与碘变态反应相混淆。因此，护理人员应加强对患者的心理干预，指导其深呼吸，与其进行交谈，达到分散注意力的目的。

（3）检查后的护理。结束检查以后，护理人员应肯定并赞扬患者的良好配合，并认真询问其检查时的感受，是否出现不良反应（恶心呕吐、胸闷及头晕等），并叮嘱他们在休息室休息半小时。拔针以后，告知患者检查后应注意的相关事项，叮嘱其多喝水，以促进药物的排出。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的扫描成功率、护理满意度及不良反应发生情况，并采用VAS（视觉模拟评分法）来评估患者的疼痛程度，总分10 分，得分越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学分析

文中数据用SPSS21.0 统计学软件分析，用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的扫描成功率及护理满意度明显高于对照组，不良反应发生率及VAS 疼痛评分则显著低于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者护理效果比较[n（%）]

3 结论

腹部CT增强扫描时临床常用的一种诊断方式，不但病灶检出率高，而且定性准确率也非常高[2-3]。在扫描时，需用高压注射器向患者注射大剂量的对比剂，以提高病变组织与正常组织间的对比度，使病灶更加清晰，以便获得更多的诊断信息。但是，对比剂的使用可能会引起不良反应。临床研究得知，CT增强扫描的准确性会受到图像清晰度的直接影响，而图像质量除了与扫描技术有关外，还与患者的心理状态存在一定的关联[4-5]。因此，在对老年患者展开腹部CT增强扫描前、中、后，应采取个体化的护理干预，帮助患者放松身心，保持良好的情绪状态，并注意观察有无不良反应，做好应对工作，以提高扫描图像的清晰度及患者满意度。

总之，综合护理干预可缓解行腹部CT增强扫描老年患者的疼痛感，提高扫描成功率及患者的满意度，减少不良反应的发生。