穴位按摩联合腹式呼吸运动及音乐干预对乳腺癌术后患者化疗间歇期的影响

张 甜

（郑州大学第一附属医院中西医结合科，河南 郑州 450000）

乳腺癌是女性多发恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌主要方式，研究发现，给予乳腺癌患者一定干预措施，可促进患者术后康复，减轻癌因性疲乏程度[1]。穴位按摩是中医学重要组成部分，通过经络腧穴学理论以按摩施治，可有效防治疾病。腹式呼吸运动是瑜伽中基础呼吸方法，可安神益智，改善脾胃功能。音乐干预是根据个人喜好播放音乐，有助于调节情志，舒缓心情。鉴于此，本研究选取乳腺癌患者100例，旨在探究穴位按摩联合腹式呼吸运动及音乐干预的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月～2019年4月收治的乳腺癌患者100例，均接受手术治疗，术后进行化疗，签署研究知情同意书；排除精神系统疾病者。根据建档顺序不同分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组年龄32～69岁，平均（51.59±6.33）岁，病理分期：浸润性小叶癌21例，浸润性导管癌29例；。对照组年龄31～70岁，平均（52.11±6.89）岁，病理分期：浸润性小叶癌22例，浸润性导管癌28例。2组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，常规护理基础上观察组行穴位按摩联合腹式呼吸运动及音乐干预，（1）穴位按摩：选取内关、尺泽、肩井、商阳、曲泽穴；指掐1 min商阳穴，再利用按揉法对内关、尺泽、肩井、曲泽穴进行按揉，拇指指尖对准穴位，并向下、向内固定施压，以感觉局部发热、酸胀为宜，持续均匀旋转揉动，120次/min，各穴按揉3 min，2次/d；穴位按揉过程中，应均匀柔和，禁忌用力过度损伤皮肤；观察皮肤情况，并聆听患者主诉感受；禁忌饱食、紧张、饥饿下施行穴位按摩；（2）腹式呼吸运动：舒适坐姿，一只手放于腹部肚脐处，放松肢体，集中思想，排除杂念，a吸气：先自然呼吸，再吸气，最大限度将腹部向外扩张，腹部隆起，保持胸部不动；b呼气：胸部保持不动，将腹部自然凹进，最大程度向内收缩腹部，将所有废气自肺部呼出，循环往复，确保每次呼吸节奏一致，并细心体会腹部起落，4次呼吸/min，30 min/次，1次/d；（3）音乐干预：选取减压放松系列之《小溪吟诵》、《草原冥想》，根据患者喜好为其下载合适乐曲，保持房间环境宁静、温馨、光线柔和；音乐播放期间，为避免电话、杂音等干扰，指导患者佩戴耳机，音量以悦耳、舒适为宜；听音乐时微闭双眼，并细心聆听；指导患者放松思想和全身肌肉，将音乐语言取代不良病态思维，30 min/次，2次/d。两组均干预1个月。

1.4 观察指标

癌因性疲乏程度（Piper）量表评估2组干预前后癌因性疲乏程度，共10分，分值越高癌因性疲乏程度越严重；睡眠状况自评量表（SRSS）评估干预前后睡眠质量，共50分，得分越高睡眠质量越差。

1.5 统计学方法

SPSS 24.0分析，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组Piper、SRSS 评分相比无显著差异（P＞0.05）；干预后两组Piper、SRSS评分较干预前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组Piper、SRSS评分比较（±s，分）

表1 两组Piper、SRSS评分比较（±s，分）

注：与同组干预前相比，aP＜0.05

组别 n Piper评分 SRSS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 8.10±1.23 3.10±1.11a 45.24±2.30 10.58±3.10a对照组 50 8.06±1.30 5.65±1.58a 44.87±2.47 20.47±4.22a t 0.158 9.338 0.775 13.356 P 0.875 ＜0.001 0.440 ＜0.001

3 讨 论

乳腺癌是女性恶性肿瘤之一，主要通过手术、化疗进行综合治疗，但长期化疗癌因性疲乏所致生理、心理压力，对患者心理状态、睡眠质量造成不良影响。近年来，除手术及药物治疗外，音乐干预已广泛应用于临床辅助治疗中，悠扬舒缓音乐可促使紧绷肌肉放松，降低交感神经活性，减轻应激反应；同时音乐可促使脑垂体释放吗啡，发挥镇痛、镇静、减轻焦虑等作用，可显著缓解心理压力，树立生活信心，改善睡眠质量[2]。腹式呼吸运动为瑜伽中基础呼吸法，运动时需放松肢体，集中思想，排除杂念，并通过加大横膈膜活动，最大限度呼、吸气，可促使胸廓扩张，肺泡伸缩，改善肺功能，同时可有效增强腹部脏器功能，调节脾胃，舒肝利胆，安神益智，对改善机体功能，调节免疫力，纠正不良心理具有重要作用[3]。本研究将穴位按摩联合腹式呼吸运动及音乐干预应用于乳腺癌患者，结果发现，干预1个月后，观察组Piper、SRSS评分低于对照组（P＜0.05），可见科学有效干预方式可改善患者心理状态，减轻癌因性疲乏程度，提升睡眠质量。

综上所述，穴位按摩联合腹式呼吸运动及音乐干预可有效减轻化疗间歇期乳腺癌术后患者癌因性疲乏程度，提高睡眠质量。