健康教育+人文关怀在恶性梗阻性黄疸PTCD围术期护理中的应用价值

傅荣春，朱 颖*

（江苏省泰兴市人民医院中医、介入科，江苏 泰兴 225400）

恶性梗阻性黄疸主要是指因肿瘤压迫肝内、肝外胆道，导致胆道狭窄，胆汁无法正常排泄，致使血清胆红素水平异常升高，由此而引起的黄疸[1]。PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）是当下治疗恶性梗阻性黄疸的主要方式，经积极治疗，疾病症状可获得改善，疾病进展可得到控制，大量研究表明，在围术期加强护理干预，有助于改善预后效果，健康教育是帮助患者更好认知疾病的必要方式，能够获得患者及其家属对治疗与护理的认可与支持，人文关怀核心在于以患者为中心，则可以及时消除其心理隐患，使其获得充分尊重和关爱，进而提高治疗信心，[2]。本次研究选择纳入58例行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸病例样本，应用不同护理干预方案，对比分析护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月-2019年12月期间，选择纳入58例行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸病例样本，以“随机单双号”方式对纳入样本进行交叉分组，设置为对比组（29例）：男19例、女11例，年龄39～89岁，均值数（52.9±11.4）岁；研究组（29例）：男17例、女11例，年龄39～90岁，均值数（52.5±11.7）岁；纳入样本均符合恶性梗阻性黄疸诊断指南与标准[3]，确定进行PTCD治疗，且具有治疗指征、手术耐受性，患者事先知情研究风险，同意参与，两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

对比组在围术期实施一般护理，术前进行常规访视，告知患者与家属疾病、治疗相关知识，以及其他注意事项，术中监测各项生命体征，辅助医生尽快完成手术，术后给予饮食、用药、及引流管等方面的常规护理。

研究组在围术期加强健康教育+人文关怀，（1）术前，护理人员全面了解患者疾病情况、个人资料，根据其学历水平、理解能力选择最恰当方式，以通俗易懂语言展开健康宣教，使其全面正确认知疾病相关知识，同时，详细告知治疗方法和具体过程，消除因不当认知造成的不良心理，使其明白护理干预的重要性，获取认可与支持，提高依从性，积极配合临床治疗与护理，此外，大部分患者都会产生负性心理情绪，护理人员应给予其更多理解、尊重、以及包容，对其进行疏导和鼓励，尽可能满足其身心方面的一切合理需求。（2）术中，当患者进入手术室，护理人员保持微笑对其进行鼓励，尽可能减少其对手术的恐惧、担忧心理，手术过程中及时调节手术室温度、湿度，同时，注意做好患者保暖措施，避免发生低体温，确保其躯体处于舒适状态，此外，准确快速递送各种手术器械、物品，尽可能减少手术时间。（3）术后，护理人员为其营造舒适、整洁、温馨的病房环境，若条件允许，可在病房内放置其喜欢的绿植、鲜花等，播放其喜爱的视频、音乐等，使其充分感受到温馨体验，分散注意力，减轻治疗带来的不适感，同时，增加病房巡视次数，加强引流管护理，密切观察引流液量、颜色等，将此作为参考依据，评估是否出现导管堵塞、脱出等问题，另外，护理过程严格遵循无菌操作，避免防止发生感染，除此之外，根据患者饮食喜好制定饮食计划，为机体补充充足的营养成分，避免出现营养不良，影响治疗与康复。

1.3 观察指标

观察分析两组健康知识掌握程度、并发症发生情况，其中，健康知识掌握程度采取健康知识量表评价，评分高，掌握程度好[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康知识掌握程度对比

经测评，研究组各项健康知识评分均高于对比组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 健康知识掌握程度对比（±s）

表1 健康知识掌握程度对比（±s）

组别 例数（n） 疾病知识 心理健康 治疗知识 饮食管理对比组 29 20.14±1.67 20.07±1.22 20.26±1.35 20.58±1.31研究组 29 22.05±1.79 22.39±1.34 22.11±1.38 22.26±1.35 t-- 4.2016 6.8942 5.1606 4.8094 P-- 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生率对比

经计算，研究组并发症发生率3.45%（1/29）低于对比组20.69%（6/29），差异显著，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

恶性梗阻性黄疸常见病因包括肝癌、肝内胆管细胞癌、以及胆管癌等[5]，近年来，各种恶性肿瘤发病率呈现逐年升高趋势，导致恶性梗阻性黄疸发病率随之增加[6]。发生该病后，患者肝功能受损严重，甚至会出现转移情况，现阶段，临床治疗以PTCD为主，能够有效控制疾病进展，提高患者生活质量，但是，PTCD治疗过程具有侵入性，且带管时间相对较长，加之受疾病影响，患者身心均会产生较大不适，因此，在PTCD治疗期间实施有效护理干预至关重要[7]。伴随社会发展，医学模式转变，医院在为患者提供优质服务的基础上，更加重视健康教育、人文关怀，强调以患者为中心，要从安全、舒适等角度出发，最大限度患者身心需求，为临床治疗提供支持力量，促进患者疾病恢复。

此次研究结果显示：经测评，研究组各项健康知识评分均高于对比组，差异显著，P＜0.05；经计算，研究组并发症发生率3.45%（1/29）低于对比组20.69%（6/29），差异显著，P＜0.05；说明健康教育+人文关怀在恶性梗阻性黄疸PTCD围术期护理中的应用效果卓著，分析原因在于健康教育能够帮助患者全面正确理解疾病、治疗、康复等方面的知识，意识到积极配合治疗与护理的重要性，提高依从性，人文关怀可以更好的满足患者生理、心理、精神等方面的需求，感受到舒适体验。

综上，针对行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者，在围术期加强健康教育+人文关怀，可提高患者健康知识掌握程度，降低相关并发症发生几率，应用效果、价值较为理想。