健康教育为主的延续性护理对乳腺癌术后患者生存质量及心理社会适应能力影响

谭慧仪

（广东省中山市人民医院乳腺中心，广东 中山 528400）

乳腺癌是女性患者常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，并且发病人群也越来越年轻化。对此，临床通常采取手术治疗的方式，并且大多数患者在手术的康复期通常选择回家休养，但在休养期间因缺乏相关知识，导致患者术后的肢体功能恢复欠佳，对患者日常的生活造成一定的影响，严重降低患者的生存质量。加上手术切除患者乳腺，在一定程度上增加患者的心理压力，导致患者常陷入焦虑、抑郁的负面情绪中，不利于患者术后的康复[1]。因此为改善患者的生存质量，提高患者心理社会的适应能力，本文选取74例乳腺癌手术治疗的患者展开研究，对其中37例患者实施以健康教育为主的延续性护理措施，探讨其临床运用价值。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将本院收治的乳腺癌患者纳入本项研究，选取其中74例实施手术治疗的患者为研究样本，样本的收集时间在2017.12～2019.03。参照随机数字表法将74例患者分为对照组和研究组，每组各37例，所有患者均为女性，两组的年龄范围在45～68岁、45～66岁，平均值为（56.24±5.12）岁、（56.82±6.21）岁。本研究已经过医院伦理委员会的审批，两组资料经比较提示P＞0.05，可予以分组。

1.2 研究方法

对照组予以常规护理措施，并在患者出院前告知患者下次复查的时间；而研究组则予以已健康教育为主的延续性护理措施，具体内容如下：（1）在患者出院前对可能影响患者术后康复的影响因素再次进行评估，包括患者的家庭、自身文化水平等，根据患者不同情况的差异，予以患者针对性的健康指导，提高患者自我护理能力，告知患者PICC导管和输液港的基本维护知识和注意事项。同时与患者所住的社区卫生服务中心取得联系，有该社区一名护士定期上门走访，对患者的病情进行评估，同时与患者的责任护士分享患者现阶段的康复情况。（2）在患者出院后定期开展乳腺癌相关知识的讲座，向患者介绍检测 乳房的自我检查方式，腋窝淋巴结自我检查方式以及康复期患者药物治疗的重要性、常见的不良反应、应急处理措施以及淋巴结水肿的防治措施等。另外还可通过对患者康复情况的评估，邀请同期恢复情况较好的患者上台分享经验，以增强其他患者对恢复健康的自信心。（3）定期对患者进行电话回访，了解患者现阶段患者肢体功能恢复情况、用药情况和康复情况，对患者正确的行为予以充分的肯定，鼓励患者积极乐观的面对疾病；创建微信联络平台，邀请患者或患者家属加入，由主治医师对患者现阶段的症状进行详细的讲解和指导，针对患者在日常生活和药物治疗的过程中产生的疑虑进行详细的解答，提出合理的建议。（4）定期对患者进行上门随访，评估患者现阶段的心理状况，根据不同患者的心理问题进行针对疏导和干预，缓解患者的负面情绪。同时在再次对患者进行健康教育，指导患者合理的生活方式。

1.3 观察指标

（1）心理社会适应能力：查分别于患者护理前后利用症状自评量表（SCL-90）[2]评估患者的心里社会适应能力，具体包括焦虑、抑郁、恐怖、躯体化和人际关系敏感五项因子，分值越高，症状越严重。

（2）参考世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL﹣100)[3]评定患者治疗前后生理、心理、环境、独立性和社会关系5方面领域生活质量。量表满分为100分，分值高低与生活质量好坏呈正相关性。

1.4 统计学处理

选用SPSS 19.0软件所有参与研究的数据进行分析，其中计量资料以（±s）表示，计量资料以[n（%）]表示，分别予以t检验和x2检验，检测结果为P，以其小于0.05，表示该项数据有意义。

2 结 果

2.1 两组心理社会适应能力的比较

护理前，研究组和对照组心理社会适应能力的评分之间无明显区别（P＞0.05）；护理后，研究组心理社会适应能力的评分均低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理社会适应能力的比较[±s，n=37]

表1 两组心理社会适应能力的比较[±s，n=37]

注：与本组护理前相比，aP＜0.05；与对照组护理后相比，bP＜0.05。

组别 组别 焦虑 抑郁 恐怖 躯体化 人际关系敏感对照组 护理前 27.12±5.31 39.66±5.74 20.15±5.11 38.12±5.43 28.43±5.21护理后 20.15±5.34a 30.15±5.46a 13.75±4.22a 25.61±3.14a 20.54±3.31a研究组 护理前 27.09±4.87 40.01±6.12 20..20±5.31 38.52±5.17 28.94±5.34护理后 16.57±4.31ab 25.94±4.21ab 11.46±3.51ab 22.51±3.75ab 16.47±3.05ab

2.2 两组生存质量比较

护理前，研究组和对照组生存质量各项指标评分之间无明显区别（P＞0.05），护理后，研究组生存质量各项指标评分均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生存质量比较[ ±s，n=37]

表2 两组生存质量比较[ ±s，n=37]

注：与本组护理前相比，aP＜0.05；与对照组护理后相比，bP＜0.05。

组别 阶段 生理 心理 环境 独立性 社会关系对照组 护理前 13.25±3.52 13.17±3.64 12.87±3.52 12.95±3.51 13.22±3.62护理后 15.26±2.14a 15.09±2.05a 14.98±2.88a 15.03±3.31a 14.99±2.15a研究组 护理前 13.29±3.47 13.09±3.55 12.65±3.43 12.88±3.64 13.06±3.42护理后 17.15±2.52ab 17.22±1.99ab 16.97±1.85ab 17.23±2.01ab 16.97±1.09ab

3 讨 论

延续性护理模式是一种新型的护理干预模式，我国对于延续性护理工作的开展相对较晚，但大量临床研究发现，延续性护理在减少患者二次住院、缓解患者心理压力、提高患者出院后的生活质量方面具有显著功效[4]。而乳腺癌患者在手术治疗后，受乳房及身体外观变化的影响常陷入自卑、焦虑的负面情绪中，加上对外界眼光的在意，更容易导致患者产生抑郁的心理，严重影响患者术后的康复，更不利于患者治疗和护理的依从提高。除此以外，因患者缺乏对乳腺癌术后相关知识的了解，导致患者在术后未及时进行有效的肢体功能锻炼，从而影响患者预后情况。基于此点，本文选取74例乳腺癌手术治疗的患者展开研究，探讨以健康教育为主的延续性护理在乳腺术后患者中的应用价值。

经本文研究发现，研究组护理后的心理社会适应能力评分明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），由此证实健康教育为主的延续性护理在改善患者心里社会适应能力方面具有显著的应用价值。其主要原因是在延续性护理干预的实施过程中，医务人员对患者的病情进行持续全面的追踪，微信联络平台的建立不仅有助于对患者的健康进行优化管理，还可以为患者的健康提供切实有效的指导建议，充分展现信息的实时性。而社区卫生服务中心的参与更扩大患者的服务范围，充分利用公共卫生资源，同时也便于对患者的病情进行及时有效的监控，在保障患者健康方面发挥着重要的作用。相关知识讲座的开展有助于发挥健康教育的作用，加强患者对自身疾病的认知，了解如何有效的维护自身健康，在一定程度上可以强化患者的自我管理能力，从而促进患者生活质量的提高。本文研究也证实，研究组护理后的生存质量评分明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌手术治疗的患者加强患者术后的以健康教育为主的延续性护理措施可以有效改善患者心理社会适应能力，提高患者生存质量，促进患者尽早恢复健康，临床应用价值显著。