缓解新生儿桡动脉采血疼痛中采取集束化护理的效果探究

孙璐璐

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

近年来，随着疼痛学的发展，使得新生儿疼痛已经得到人们广泛关注。根据相关研究表明，新生儿经历反复的疼痛刺激会造成痛觉敏感、睡眠紊乱以及激素分泌异常等反应。在新生儿重症监护病房中，一个新生儿每天需要接受数次操作，其中有超过80%操作属于疼痛性操作，常见的就是采血所造成的疼痛。与股动脉穿刺采血相比，新生儿桡动脉采血法有着安全以及简便和成功率高的特点。因此，桡动脉采血法已经成为临床护士在对新生儿采血过程中的主要方法[1-2]。为了能够进一步缓解和促进新生儿疼痛管理，本文对集束化护理应用于缓解新生儿桡动脉采血疼痛的实际效果进行详细分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机分组研究法对我院在2018年10月-2019年10月收治的60例患者进行研究，每组患儿均30人。其中对比组患者行常规护理，该组共有男性患儿18人，女性患儿12人。另外，该组患儿孕周范围为36-39周，平均年龄为（38.47±2.16）周；体重范围在3.5-4.0kg，平均体重为（3.66±0.39）kg。研究组患者在常规护理基础上行集束化护理，该组共有男性患儿15人，女性患儿15人。另外，该组患儿孕周范围为36-40周，平均年龄为（39.41±1.86）周；体重范围在3.4-4.0kg，平均体重为（3.51±0.43）kg。

注：本次研究排除24h内使用镇痛药患儿；排除患有精神类疾病患儿。所有患儿家属已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对比组患者行常规护理，

研究组患者在常规护理基础上行集束化护理：

（1）查阅相关文献，制定集束化护理工作方案，成立工作小组，同时按照工作计划对小组内成员进行了相应的培训，确定各个实际操作细节。

（2）护理人员需要充分保持室内温度的光线恒定，所有参与采血的患儿需在喂养后0.5至1小时进行。患儿在抽血前两小时左右护理人员可以将一块滴有10滴香兰素混合溶液的小型纱布放置于患儿头部左上角10厘米处，同时对患儿嗅觉操作前后进行安抚。在台面右上角距离床头50厘米处放置小音箱，穿刺前5秒开始为患儿播放白噪音，音量控制在适当范围内。同时在患儿口中放置浓度为25%的葡萄糖湿润橡胶奶嘴进行非营养吸吮，拔针后10秒关闭音乐并且安抚患儿。

（3）抽血过程中由两名护士固定操作，将新生儿放置温度为32℃的辐射台面上，帮助患儿行仰卧位，一名护理人员固定患儿身体和腕部，使患儿双下肢长呈现出自然弯曲状态，暴露新生儿腕部。另外，由另外一名护理人员进行碘伏消毒。消毒完毕后选择穿刺点，沿着桡动脉平行方向40°进针，见血液涌入针管时进行采血，待采取量足够后迅速拔针，同时使用无菌棉签按压穿刺点5分钟以上，直到穿刺点无渗血现象。操作完毕后，护理人员需要将患儿抱入怀中，并且适当轻拍背部，安抚患儿情绪。

1.3 观察指标

对比两组患儿护理后行为形态，包括患儿拔针、拔针后1min以及啼哭时间；对比两组患儿家属护理满意度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（±s）进行计量资料两组患儿护理后行为形态对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数资料两组患儿家属护理满意度对比，结果用x2检验，如数据差异明显，P＜0.05说明统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组患儿护理后行为形态对比

研究组患儿护理后行为形态均好于对比组，P＜0.05有统计学意义，详见表1：

表1 对比两组患儿护理后行为形态（±s）

表1 对比两组患儿护理后行为形态（±s）

组别 例数 拔针 拔针后1min 啼哭时间研究组 30 2.87±1.75 2.33±1.70 125.44±68.22对比组 30 5.11±1.93 3.99±1.77 168.30±74.96 t 4.7093 3.7048 2.3161 P 0.0000 0.0005 0.0241

2.2 两组患儿家属护理满意度对比

研究组患儿家属总护理满意度96.67%高于对比组患儿家属总护理满意度66.67%，P＜0.05有统计学意义，详见表2：

表2 对比两组患儿家属护理满意度[n（%）]

3 讨 论

疼痛属于一种不愉快的主观体验，新生儿不但能够感知疼痛的同时还能记忆疼痛，甚至新生儿的疼痛感觉更加强烈。当新生儿反复经历疼痛时就会引发不同程度的远期和近期不良反应，因此医护人员需要不断加强对新生儿疼痛的预防干预和关注。集束化护理主要是以循证医学作为护理依据，通过采用具体的护理方法，为临床护理工作提供可行的护理手段，目的就是为了能够改善患者护理结局[3-5]。

通过文本研究发现，研究组患儿护理后行为形态均好于对比组，P＜0.05有统计学意义；研究组患儿家属总护理满意度96.67%高于对比组患儿家属总护理满意度66.67%，P＜0.05有统计学意义。

综上所述，将集束化护理应用于缓解新生儿桡动脉采血疼痛的实际效果显著，患儿接受护理后疼痛评分较低，且患儿家属护理满意度较高，这对于促进医患关系来说有着非常重要的作用，故值得在临床中广泛使用。