一氧化碳中毒不同时段接受高压氧治疗的效果研究

高利杰

（江苏省邳州市中医院高压氧科，江苏 邳州 221300）

一氧化碳中毒是患者吸入过量一氧化碳而引发全身性中毒的一种疾病。一氧化碳会替代患者机体中血红蛋白与氧气的结合，使组织缺氧，损害神经系统。如果得不到及时治疗和护理，会使患者出现迟发型脑病等后遗症，对生活带来十分不利的影响，严重时导致死亡[1]。在临床中，高压氧疗是对一氧化碳中毒患者进行治疗的关键方法，选取适宜治疗时间，能提升抢救总成功率，得到更为理想的效果[2]。本文对2017年10月-2019年12月148例一氧化碳中毒患者进行研究，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院收治的148例一氧化碳中毒病例，纳入时间为2017年10月-2019年12月，中毒12h后接受高压氧治疗的74例为A组，中毒12h内接受高压氧治疗的74例为B组。A组男48例、女26例，年龄29-81岁，平均（67.66±12.47）岁；中毒轻度、中度、重度患者依次是44、21、9例。B组男49例、女25例，年龄30-82岁，平均（68.88±11.52）岁；中毒轻度、中度、重度患者依次是45、22、7例。比较两组患者的基础资料差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

先对全部患者施予细胞代谢剂、脱水等治疗，在患者处于昏迷状态，施予针对性护理，避免引发肺炎、压疮等；同时，对患者的呼吸道进行全方位清理，保障通畅；合理分配各类营养物，促进电解质、酸碱处于均衡状态；科学使用抗生素以防感染出现。

A组中毒12h后进行高压氧治疗；B组中毒12h内接受高压氧治疗。借助高压氧舱进行治疗。把空气压力设定成0.2MPa，借助面罩进行吸氧，吸氧总时程60min。当中用一个10min吸空气间歇，将60min吸氧分隔为2个30min阶段，共进行两次吸氧，间隔10min，在这一段时间中，给患者施予舱内的压缩空气。并进行25min的加压与25min的减压。患者在舱内的停留总时间共120min，每日一次。

在患者吸氧期间，重视对其面部、口鼻部进行护理，防止出现压疮；同时，保障患者呼吸道通畅防止出现误吸；随时对患者的身体情况、生命体征等进行检测，出现异常，立即处理。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗疗效

评估两组患者疗效。痊愈：生活可以自理，中毒有关的表现与症状全部消退，无并发症；有效：中毒有关的表现与症状最大限度缓解，生活基本可以自理，出现较轻后遗症；无效：中毒有关的表现与症状未得到缓解，出现许多后遗症。

1.3.2 HBCO、SOD、TNF-α、IL-6

评估两组患者治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、碳氧血红蛋白（HBCO）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。借助羟胺氧化法对HBCO、SOD进行检测，抽出静脉血液，在进行10min的离心后，得到血清，把其放至-20℃中的冰柜，备用，借助酶联免疫吸附法对TNF-α、IL-6进行检测。

1.4 数据统计与处理

数据在软件SPSS23.0中处理，[%（n）]表示治疗疗效，组间检验用x2；（±s）表示HBCO、SOD、TNF-α、IL-6，组间检验用t，P＜0.05时有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者疗效

治疗后B组疗效比A组更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者疗效（n）

2.2 比较两组治疗前后HBCO、SOD、TNF-α、IL-6

治疗前，B组HBCO、SOD、TNF-α、IL-6对比A组，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，B组比A组更优，具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组在治疗前后HBCO、SOD、TNF-α、IL-6（±s）

表2 比较两组在治疗前后HBCO、SOD、TNF-α、IL-6（±s）

组名（n=74） SOD（Nu/ml） HBCO（%） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 88.41±3.62 164.77±5.71 66.28±6.33 30.71±2.23 46.42±7.90 26.88±1.94 72.00±9.33 42.78±1.27 B组 87.82±4.59 200.51±6.33 65.94±6.80 18.62±1.36 45.72±6.79 19.88±1.60 75.42±8.60 32.37±2.30 t 0.8682 36.0648 0.3148 39.8172 0.5781 23.9459 2.3186 34.0840 P 1.1199 0.0000 1.0023 0.0000 1.1024 0.0000 1.9988 0.0000

3 讨 论

一氧化碳无色无味，无刺激性，当某一环境中的一氧化碳达到一定浓度，就会引起中毒，这是十分普遍的生活性中毒[3]。一氧化碳中毒患者会出现恶心、头晕等，十分严重的还会引发脑水肿、呼吸衰竭等[4]。过量的一氧化碳进入患者机体后，会与血液中的血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白（COHb），阻止血氧与血红蛋白结合，减弱机体对氧气的使用能力。氧疗是十分有效的治疗方法，患者接受治疗后，能减短COHb总的半衰期，降低COHb的总浓度，促进组织缺氧最大限度地得到改善[5]。一氧化碳中毒后，吸入了新鲜的空气，一氧化碳由COHb中释放出半量共需要4h，吸入纯氧减短到30min-40min，吸入3个大气压的纯氧共需要20min。在12h内，进行高压氧治疗能够减短一氧化碳排出总的半衰期，促进血红蛋白所具有的携氧功能恢复至正常的状态下，还能够提升血氧分压，增多氧含量，让组织获得更为充足的溶解氧，降低机体对于血红蛋白运氧所具有的依赖性。另外，高压氧治疗能够提升血液中所具有的物理溶解量，十分迅速地纠正患者机体中所出现的组织缺氧，使得HbCO发生解离，提升一氧化碳清除的总速度，促进血红蛋白所具有的携带氧气功能得到恢复。同时，高压氧还能够减少脑血流量，促进颅内压有所降低，避免缺氧后引发脑水肿，提升神经系统功能恢复的总速度；高压氧还能够促进由于缺氧而受到损伤的脑细胞功能得到恢复，让血管内皮细胞也得到再生、修复，提升微循环，减少血栓的出现，降低迟发型脑病的发生。一氧化碳中毒患者在12h内接受高压氧治疗，能够更为快速地提升其动脉血氧分压，减少神经受损，提升氧含量，以尽早得到康复。

综上所述，一氧化碳中毒12h内进行高压氧治疗效果颇为显著，可促进患者早日康复，建议临床推崇使用。