早期康复对PCI术后患者左室射血分数及运动耐量的影响

顾红霞，胡红娟

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

随着人们生活节奏的加快，工作压力的增加、人口老龄化严重、饮食结构的改变，冠心病的发生率较高[1]。寻求治疗冠心病的有效方法成为诸药的目标。经皮冠脉介入手术（Percutaneous coronary intervention，PCI）重新建立了冠脉的血流通道，能够明显改善冠心病患者的症状[2]。但PCI术后易再次出现心肌缺血和冠脉再狭窄，患者也可能出现心理障碍，导致生活质量下降。研究发现早期康复帮助PCI术后患者减少并发症的发生，及时消除不良情绪[3]。本研究观察早期康复对左室射血分数及运动耐量的影响。

1 一般资料和方法

1.1 研究对象

收集医院2015年1月到2018年12月100例急诊剖宫产患者，其中观察组和对照组，各50例。对照组中男性27例，女性23例；年龄50-78岁之间，平均年龄（60.8±4.3）岁；BMI（21.9-26.7）kg/m2，平均BMI（23.2±2.7）kg/m2；冠状动脉病变支数：单支23例，双支22例，三支5例；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级II级21例，III级29例。观察组男性28例，女性22例；年龄53-80岁之间，平均年龄（61.3±4.7）岁；BMI（22.9-25.6）kg/m2，平均BMI（24.2±2.9）kg/m2；冠状动脉病变支数：单支20例，双支23例，三支7例；NYHA心功能分级II级23例，III级27例。

1.2 研究方法

两组患者口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078，规格：100mg）100mg/d，氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字：H20000542，规格：25mg）75mg/d。观察组根据《中国经皮动脉介入手术康复指南》制订康复方法。第一阶段：术后前1周在创伤进行呼吸训练、肢体主动和被动训练。第二阶段：术后前1月进行太极拳、步行等运动。第三阶段：术后1月后进行爬楼、步行等运动，同时对患者的心理状态进行干预，消除不良的情绪。

1.3 观察指标

手术后、术后3月采用Philips EPZQ7C超声心动图仪监测左心室射血分数，手术后、术后7d依据《6min步行试验指南》检测运动耐量。首先嘱咐患者休息10min，告知患者行走最远的距离为运动耐量的监测指标。如果患者出现呼吸困难、胸痛等反应时应立即停止试验。

1.4 数据统计分析

使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以平均值±标准差的方式进行表示，计数资料采用百分率（%）的方式表示，统计资料采用卡方检验，以P＜0.05为统计结果有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者左心室射血分数比较

治疗前两组左心室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组左心室射血分数大于对照组(P＜0.05)。

表1 两组左心室射血分数比较

2.2 两组患者运动耐量比较

治疗后7d、治疗后3月观察组6min步行距离均大于对照组(P＜0.05)。

表2 两组6min步行距离的比较（n,%）

3 结 论

冠心病出现心肌梗死作为临床常见的急症，常常伴有肺功能下降、运动耐量降低，生活自理能力降低。随着生活节奏、饮食习惯的改变，心肌梗死的发病率逐渐增高。如何提高急性心肌梗死患者的心肺功能十分重要。PCI术后可以缩短心肌梗死患者的住院时间，使患者恢复至正常的标准。研究发现早期康复有利于PCI患者的早日康复。

本研究发现治疗后两组患者左心室射血分数均增加，观察组大于对照组。治疗后7d、治疗后3月观察组6min步行距离均大于对照组。与以往研究结果相同，渠林楠[4]和孙漾丽[5]等均发现康复锻炼能够改善患者的心功能。进一步说明早期康复训练加快冠状动脉的流速，建立侧枝循环，增加运动耐量，促进生活水平的提高，增加肺活量，防止压疮及下肢深静脉血栓的形成，增加患者治疗的信心。

综上所述，早期康复对PCI术后患者的疗效较好，明显提高左室射血分数且改善患者的运动耐量。