中医特色足疗护理干预对急性缺血性脑卒中患者动脉溶栓治疗后的康复影响探究

王静

（郓城县中医医院中风科，山东郓城 274700）

急性中风，也称为中风，主要是缺血性中风和出血性中风两种。近2/3 中风患者是前一种类型，在临床中的比例较高[1]。 近年来随着医学技术的飞速发展，在缺血性中风患者的治疗中，尽管临床已经应用了动脉溶栓治疗， 但由于疾病的发作时间和严重程度不同，一些患者的治疗效果仍未达到预期。 为了有效解决这个问题， 该院自 2018 年 3 月—2019 年 2 月选取 160例急性脑卒中患者进行动脉血栓溶解治疗后，增加了中医足疗治疗并取得了较好的治疗效果，现将治疗经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的选择对象是在该医院接受治疗的160例急性缺血性脑卒中患者。 使用随机数表方法将患者分为两组，即常规组和研究组。 患者人数为80 例。 常规组中有44 例男性和36 例女性， 患者年龄在37～75岁之间，平均年龄（64.56±7.66）岁。 病程为 2～6 h，平均病程为（3.68±1.65）h，研究组有 46 例男性和 34 例女性，患者年龄为 36～78 岁，平均年龄（65.16±8.36）岁。病程为 1～6 h，平均病程为（3.42±1.70）h。

纳入标准如下：（1）遵守2014 年中国急性缺血性卒中诊治相关诊断标准。 （2） 通过图像诊断如CT 和MRI 进行诊断。（3）适用于动脉溶栓。（4）开始住院少于6 h。排除标准如下：（1）患者属于出血性中风或者蛛网膜下腔出血。 （2）患有严重的心脏、肺部等器官功能障碍的患者。（3）精神障碍患者。该研究获得医院伦理委员会的批准，并在患者知情同意后进行。 对比分析后，两组的年龄和性别等多项临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行研究对比。

1.2 方法

1.2.1 常规组治疗 在常规组中， 仅进行动脉血栓溶解。 例如，在从缺血性中风中取出动脉血管后，医生执行微导管远端血管造影前，需将微导管发送到病变部位。 血管造影结果表明，远端血管未阻塞后，通过微导管将注入10 mL 盐水的100 万U 的尿激酶引入患者体内。 30 min 后重新恢复血管造影。 如果还有血块存在，需再次按照上述方法制成尿激酶药液并引入患者体内。结束动脉血栓溶解后的6 h 内，需取出导管鞘减并以压迫方式进行止血。

1.2.2 研究组治疗 在常规组治疗基础上，研究组在腿部治疗中增加了中药足疗环节， 特别含有两个部分，分别是足浴和足部按摩两种。 传统中草药足浴含有30 g 香、川芎和没药。 加水后，先煮10 min，然后用小火煮50 min，制成传统的中药足浴液。 在患者入睡前30 min，将草药溶液添加到泡脚的温水中，将水温控制在约40℃以内。患者用草药足浴治疗，1 次/d，每只脚需要泡30 min。对于足部按摩，医生可以帮助患者根据头部、额窦、脑干和足部其他反射区域，保持背部姿势，以进行按摩。 每天按摩一次，每只脚按摩20min。

1.3 观察指标

对比两组急性脑梗死患者肢体运动功能评分，评估工具时是Fug1-Meyer（FMA）简单运动功能评定量表。 总分为100 分，分数越高，运动功能越良好；比较患者的神经学评分。 使用美国国立卫生研究院卒中量表（National Health Institute Stroke Scale）测量患者的神经损伤程度，量表共计12 分，分数越高，表示患者的神经损伤程度越严重。 采用生活质量评定量表（Short form 36 questionnaire，SF-36） 对两组患者护理前后的生活质量水平进行评估； 生活质量评分越高，表示患者的生活质量水平越高。

1.4 统计方法

将研究数据录入SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。 采用（）表示计量资料，利用 t 检验组间比较；以[n（%）]对计数资料进行表示，采用 χ2检验比较差异。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性脑梗死患者肢体运动功能评分的比较

表1 显示了急性脑梗死患者肢体运动功能评分的比较结果。 得到的数据显示，治疗前两组之间的肢体运动评分间差异不明显， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。 治疗后，研究组的肢体运动评分显著高于常规组患者的分值。 差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 急性脑梗死患者肢体运动功能评分的比较[（），分]

表1 急性脑梗死患者肢体运动功能评分的比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=80）常规组（n=80）t 值P 值38.43±3.20 38.13±3.10 2.342 0.543 48.53±2.10 42.13±5.30 7.564 0.032

2.2 对比两组患者的神经损伤评分

表2 中的数据显示两组患者的神经功能评分。 经分析得出，治疗前，两组神经系统指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 研究组患者的神经损伤评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 急性脑梗死患者神经系统评分的比较[（），分]

表2 急性脑梗死患者神经系统评分的比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=80）常规组（n=80）t 值P 值10.43±1.25 10.43±1.31 2.312 0.056 7.23±1.41 5.43±1.20 7.432 0.023

2.3 对比护理前后两组患者的生活质量评分情况

将常规组与研究组进行比较，研究组患者的生活质量指标在治疗后明显增高高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量比较[（），分]

表3 两组患者护理前后生活质量比较[（），分]

组别 情感职能 生理职能 躯体疼痛 生理功能 社会功能 一般健康 活力 精神健康护理前（n=80）常规组（n=80）t 值P 值护理后（n=80）常规组（n=80）t 值P 值10.89±1.47 10.79±1.52 0.401 0.801 15.75±2.33 20.29±3.48 9.01 0.015 9.27±1.75 9.36±1.83 0.302 0.772 14.52±2.28 19.28±3.57 9.40 0.010 10.78±1.18 10.67±1.25 0.533 0.601 16.57±2.48 21.48±3.92 8.86 0.018 11.85±1.54 11.42±1.64 1.604 0.111 17.67±2.40 23.85±3.53 12.11 0.006 47.38±5.74 47.65±5.48 0.293 0.781 54.36±6.54 61.33±7.29 5.95 0.021 47.38±5.74 47.65±5.48 0.293 0.781 54.36±6.54 61.33±7.29 5.95 0.021 9.28±1.47 9.22±1.53 0.241 0.811 15.23±2.58 21.88±3.53 10.81 0.009 13.82±1.84 13.68±1.77 0.461 0.651 16.57±2.38 20.56±2.95 8.80 0.013

2.4 比较两组患者的护理满意度

将两组患者的护理满意度进行比较，研究组明显高于常规组，分别为98.75%、63.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 比较两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

急性缺血性中风是由血管脑组织的阻塞或狭窄引起的脑组织坏死的总称。 疾病发作后，通常出现麻木、头晕、偏瘫的症状，严重的缺血可能导致患者肢体偏瘫，程度严重的可能会死亡[2]。

溶栓治疗是急性缺血性中风患者治疗中是安全性、可行性比较高的方法。 临床广泛应用的传统溶栓治疗中，主要以静脉溶栓为基础。 但也存在一定缺陷，进而导致患者出血的风险大大增加，但是该治疗过程中再通的可能性很低， 另外还需要增加溶栓剂的剂量。 近几年，由于医疗技术不断提升，并在临床中逐渐应用动脉溶栓治疗。 与静脉溶栓不同的是，可以实现将药物快速引入患病动脉的效果，另外药物浓度比较高，并且可以长期维持药物作用。 总体治疗效果优于传统的静脉溶栓治疗[3]。

随着缺血性中风患者的病情发展速度不一致，患者应用动脉血栓溶解， 可能会提高治疗的成功率，但在以后的阶段中，患者出现的运动和功能障碍的程度有所不同。 针对此问题， 医院增加了动脉溶栓作用，并增加了脚部护理和草药治疗[4-5]。

在中医足浴中， 中医坚信12 个经络的起点和终点是脚，头部、胸部和腰部的部分都在脚部有路径覆盖， 并且周围神经、 毛细血管在脚中的分布非常丰富。 服用草药后，在热水的作用下，各种草药成分可以快速向脚部的皮肤组织进行渗入，直接从脚部路径到达受损部位，治愈疾病并使患者的血液循环得到改善。 另一方面，脚具有人体的各个器官和部分的反射区，并且通过按摩和刺激反射区，可以调节与各个反射区相对应的器官的状态。 在治疗效果上，动脉溶栓和中医足疗联合应用的研究组患者上肢和下肢运动功能较常规组更为良好， 神经功能评分低于常规组，取得了预期的治疗效果[6]。

就治疗效果而言，研究组结合动脉溶栓、中医足疗的治疗方案，可使患者上肢、下肢的运动功能得到明显改善，评分情况均优于常规组，另外神经功能评分相比于常规组明显更低，明显超出治疗的预期效果。