早期康复护理干预对重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者康复效果的影响

贾云清

（通辽市科尔沁区第一人民医院老年病科，内蒙古通辽 028000）

重型颅脑损伤患者具有较高的致死率，经过及时有效的救治是挽救患者生命安全的关键。 但是，基于重型颅脑损伤疾病的特殊性， 患者有较高的致残表现，肢体偏瘫情况明显，从而限制患者康复，增加患者身心负担。 为了促进重型颅脑损伤患者康复，需在治疗的同时辅助护理干预夯实康复效果。 基于此，该文就该院2018 年2 月—2019 年8 月收治的重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者为例进行试验研究，总结早期康复护理干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自该院总计84 例。纳入标准：(1）重型颅脑损伤患者；（2）肢体偏瘫患者；（3）患者生命体征平稳；（4）获得伦理委员会批准；（5）患者基线资料完整，具有配合能力。 排除标准：（1）无法正常沟通患者；（2）严重内科疾病患者；（3）精神障碍患者；（4）丧失配合能力患者。 采取随机法，进行重型颅脑损伤患者分组。 对照组（n=42）：男、女重型颅脑损伤患者比例25：17；患者年龄区间 30～60 岁，中位数（36.8±2.3）岁。 康复组（n=42）：男、女重型颅脑损伤患者比例 23：19；患者年龄区间 28～60 岁，中位数（37.9±3.1）岁。 对照组与康复组重型颅脑损伤患者基线资料均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组——给予重型颅脑损伤患者饮食指导、胃肠减压、常规心理教育等入院后常规护理。

康复组——给予重型颅脑损伤患者常规护理+早期康复护理干预。（1）脑水肿期护理。合理调整重型颅脑损伤患者肢体，保护关节，指导并辅助患者抬高手肘，屈曲以及踝关节伸展分别为90°，活动患者的上下肢关节、指关节屈伸锻炼，伸展上肢，肩部外旋，每个动作重复5 次，3 min/次。（2）稳定期护理。稳定期阶段指导重型颅脑损伤患者主动训练、翻身练习，指导患者坐起锻炼以及外伸、内收等患肢活动，每个动作多次重复，3 min/次。 指导重型颅脑损伤患者平卧位，双腿屈曲、抬高臀部以及起坐锻炼，侧卧位以健侧支撑。（3）恢复期护理。 护理人员指导重型颅脑损伤患者座椅转移、缓慢行走等简单锻炼，侧重上肢康复锻炼，根据患者恢复情况逐渐开始进行小物件提取摆放、握力训练，以加速患者患肢康复。

1.3 观察指标

记录重型颅脑损伤患者组间患侧肢体运动功能、神经功能缺损改善情况，进行护理问卷调查。

1.4 观察指标评分标准

参考ADL 量表以及NIHSS 量表评价重型颅脑损伤患者患侧肢体运动功能、神经功能缺损情况。

1.5 统计方法

重型颅脑损伤患者组间护理干预后观察指标数据基于SPSS 19.0 统计学软件处理。 重型颅脑损伤患者护理满意度以[n（%）]的形式描述，重型颅脑损伤患者 ADL、NIHSS 评分情况以均数±标准差（）的形式描述，检验采用 χ2和 t。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

康复组以及对照组重型颅脑损伤患者组间护理问卷调查结果见表1，总满意度分别为95.23%、73.80%。组间护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 重型颅脑损伤患者组间护理满意度分析

2.2 患侧肢体运动功能情况比较

康复组以及对照组重型颅脑损伤患者组间患侧肢体运动功能情况见表2。 组间患侧肢体运动功能评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 重型颅脑损伤患者组间患侧肢体运动功能情况对比[（），分]

表2 重型颅脑损伤患者组间患侧肢体运动功能情况对比[（），分]

组别 入院时 入院 2 周 入院 4 周康复组（n=42）对照组（n=42）t 值P 值35.60±6.30 36.02±6.50 0.300 6 0.764 4 48.20±6.30 40.15±6.55 5.740 5 0.000 0 73.70±6.80 61.60±6.35 8.428 3 0.000 0

2.3 神经功能缺损情况比较

康复组以及对照组重型颅脑损伤患者组间神经功能缺损情况见表3。组间神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 重型颅脑损伤患者组间神经功能缺损情况对比[（），分]

表3 重型颅脑损伤患者组间神经功能缺损情况对比[（），分]

组别 入院时 入院 2 周 入院 4 周康复组（n=42）对照组（n=42）t 值P 值10.30±3.02 10.28±2.80 0.031 4 0.975 0 6.55±1.60 8.20±1.45 4.952 2 0.000 0 3.65±1.05 6.55±1.20 11.786 6 0.000 0

3 讨论

脑出血后，对患者神经有不可逆损伤，仅通过药物治疗恢复效果有限，需及时采取康复训练促进神经功能恢复，早期康复训练后效果更佳。 早期康复护理给予重型颅脑损伤患者脑水肿时期、稳定时期、恢复期针对性的护理干预，在调整患者体位的基础上缓解了神经系统紧张、 督促患者主动康复训练改善患肢、步行等康复训练加快患者生活能力恢复，进而整体上促进患者康复。 班彩琴,余杏梅,曾雪冰研究指出，早期康复护理干预的应用可以促进重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者日常生活活动能力、肌力功能改善。

试验结果和李雅琼研究结果有一致性，康复锻炼后,观察组患者肌力≥Ⅲ级比例高于对照组,患者ADL评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症颅脑损伤患者术后肢体偏瘫情况明显， 给予患者早期康复护理可以促进患者肢体、神经功能改善，康复效果好。